(精)健康查体影像学项目.pptVIP

False True 主动脉夹层 M58Y,剧烈胸痛5小时 动脉血管MDCT血管技术成熟，全身各部位大脏器血管都可以检查。 大脏器血管可以显示3-4级分支水平，肺动脉可以显示更细，在许多血管性病变的检查中可以取代DSA，有望成为新的金标准。 禁忌症： 碘对比剂过敏，甲亢未控制、严重肾功能不全，孕妇 碘对比剂高风险人群：医疗评估、预防措施实施：过敏体质、过高的高血压、血清肌酐水平过高、充血性心力衰竭。 1.合理应用影像检查设备：影像设备种类多，认识各种设备对于不同器官的优势和不足 2.关注X线检查的累计辐射剂量：要掌握多层螺旋CT的应用适应症与时机 3.随访很重要：影像不典型的病灶，定期复查随访，动态观察 4.影像诊断中多听同行意见，集思广益 5.特殊病例要回顾分析、总结经验 6.随时与临床医生沟通：了解临床医生的需要、对于检查方式方法进行改动；对于诊断结论的精确“度”进行修正 THANK YOU 图③a～d：急性脑梗塞头颅CT与MRI比较。男性，83岁，突发左侧肢体功能障碍入院。发病2小时急诊头颅CT未见明确病变，10小时后头颅MRI扫描，T2WI/FLAIR显示右侧额叶、颞叶、枕叶大面积稍高信号、于DWI图像见弥漫高信号。发病10天后头颅CT检查上述部位密度略减低、脑沟变窄。 * * * * * * * 平扫 25～35s 60～90s 5－30min 观察实质脏器或肿瘤血供 腹主动脉及其分支动脉血管CTA重建 观察实质脏器或肿瘤血供 腹部静脉系统的观察（瘤栓、血栓）与静脉血管重建 注射对比剂5－30min，对比剂排泄至肾盏、肾盂、输尿管、膀胱 CTU CTU 胰腺体、尾部肿大、边缘模糊、可见肠系膜脂肪絮状高密度影 男性，52岁，主因右下腹痛伴发热3天入院。 现病史：于2007年5月11日无明显诱因出现右下腹部疼痛，为阵发性钝痛，间断加重，伴有腹胀，无便血及黑便。查血常规：白细胞10.1x109/L, 中性0.87。 腹部平片：未见明确气液平面及膈下游离气体，局部小肠肠管稍扩张。2003年9月因便血在我院行肠镜检查，诊断为缺血性肠炎，经对症治疗后好转。 既往病史： 2005-07-02:因腹痛行剖腹探查、腹腔脓肿清除引流术、阑尾切除术。术中发现腹腔内有约20ml脓液，阑尾有充血水肿，并见乙状结肠、小肠粘连有脓苔，分离周围组织并有脓性液体渗出约15ml。 2005-07：间隔两周时间分别腹部CT检查：乙状结肠肠壁增厚，中部见圆形致密影，局部见明显系膜反应，同时局部小肠水肿、壁厚，阑尾可见。 自2003年以来反复腹痛入院治疗，2次小肠胶囊镜无阳性发现、小肠钡造影无阳性发现、腹部血管DSA未见明显异常。 2007－06－17CT检查诊断为：乙状结肠、小肠及系膜炎性渗出性病变并脓肿形成，考虑有乙状结肠憩室炎，建议钡灌肠检查。 结肠镜2007－06－20：乙状结肠散在斑片状粘膜充血，血管纹理清晰，活检病理：慢性结肠炎。 2007－07－20钡灌肠：次日复查钡斑范围扩大，囊袋内存钡增多。诊断：乙状结肠多发憩室合并炎性改变及憩室瘘形成，局部有包裹性脓肿。 CT检查：乙状结肠肠壁增厚，有多发散在小囊状透亮影，并有密度增高影围绕。符合乙状结肠憩室改变及乙状结肠小肠间渗出性病变。 手术病理：切除小肠一段长6cm，浆膜面见一暗红色肿物大小为4x3x1cm；另见大肠一段长约12cm，粘膜面见多个憩室，憩室深达浆膜层。 病理诊断：乙状结肠多发性憩室，小肠浆膜急性化脓性炎伴肉芽组织增生及多核巨细胞反应。 CT平扫：2005-07-02 2007－05－11 CT: 2007－06－17 CT冠状位重建 2007－06－17 2007-06-21 2007-06-21 美克儿憩室炎 降结肠憩室炎 腹部实质脏器CT检查有时需要注射对比剂多期动态扫描 胃肠道病变应综合合理应用医学影像检查手段 首选简单、准确、广泛认可的检查、不应该盲目依赖昂贵检查手段 腹部CT检查的注意事项 螺旋CT心脏成像原理 图像重建方法 临床主要应用 冠状动脉狭窄、冠状动脉支架、搭桥血管评价、胸痛三联症排除、其它少见疾病 冠状动脉CTA的低辐射剂量 ECG后门控螺旋扫描 Table move ECG前门控横轴位扫描 Table move Table move x-ray duration MIP （Maxium Intensity Projection） 最大密度投影 CPR （Curve Plannar Reformat） 曲面重建 MPR （Multiple Plane Reformat） 多平面重建 VR （Volume Rendering）