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避孕方法的知情选择与咨询技巧 避孕方法的知情选择 与咨询技巧 齐医一 附院 杨铭越 避孕方法知情选择 知情选择 1．了解育龄夫妇的身体和思想状况，婚育及避孕、节育史、对 避孕、节育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。 2．知道、了解我国目前常用避孕方法的原理、适应证、禁忌证， 正确使用方法、常见副 应及其防治方法、注意事项等。 3．提供充分的、有效的避孕方法信息，使育龄夫妇在对各种避 孕方法的效果、优缺点知情的情况下自由而负责地做出决定， 选择适宜、可接受的节育方法。 4．告知各种避孕方法的随访时间和内容, 出现不良反应的警示 症状和就诊途径。 避孕方法的选择要点 新婚夫妇对避孕方法的选择 新婚期间避孕要考虑到不久将准备生育。 新婚夫妇可选择能够迅速恢复生育能力的临 时避孕方法： 1.男用避孕套 目前避孕套使用十分广泛，若能坚持正确 使用，避孕效果是可靠的。 新婚夫妇对避孕方法的选择 2.复方口服避孕药 新婚期间可服用复方短效口服避孕药,新 婚后可根据妊娠计划再作具体安排。 如计划1-2年后妊娠，可在半年前停用口 服避孕药。一般说来，停药半年内不宜怀孕。 停药期间可改用避孕套或其它方法。 新婚夫妇对避孕方法的选择 3.自然避孕法与屏障法结合 在“危险期”避免性生活，在“安全期” 仍应加用避孕套和阴道杀精剂。适合于月经周 期规则、稳定的妇女。 4.新婚期间选择避孕方法时应注意，不适宜选 用长效口服避孕药或长效避孕针剂。 青春期和婚前有频繁性生活的育龄女性亦可 按照上述原则选用适宜的避孕方法。 产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择 1.对于产后不足6个月、闭经、完全母乳喂养的 妇女，母乳喂养本身就具有有效的避孕作用。 避孕效果取决于婴儿吸吮乳汁的频率与时间的 长短(至少每3-4小时吸吮15分钟，24小时哺乳 6-8次)。 产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择 2.产后第一次行经、产后3个月婴儿开始添加代乳 品及辅食时，女方怀孕的可能也有所增加，应用 避孕措施以单纯孕激素避孕针，如狄波－普维拉， 注射第1针的时间应该在月经的头5天内；也可选 用皮下埋植法；宫内节育器；屏障避孕法。 3.产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可 使用复方口服短效避孕药或宫内节育器, 在足月 分娩后42天或剖腹产后6个月后都可放置。 已有一孩的夫妇对避孕方法的选择 1. 已有一孩的夫妇，应坚持长期避孕,如宫内节 育器。 2. 皮下埋植剂是理想的安全长效的避孕方法， 一次植入可避孕5年。 3. 可选用长效避孕药或避孕针。 4. 前述新婚夫妇使用的各种避孕方法。 5. 短效避孕药不宜连续使用3年以上，可与避孕 套交替使用。 6. 只有一孩的夫妇无特殊原因，一般不提倡做 绝育术。 希望终止生育的夫妇对避孕方法的选择 1. 已有二孩或二孩以上的夫妇，希望不再生 育，可选用长效、高效的方法，如皮下埋 植剂或含铜宫内节育器如 Tcu220c（10-15 年）或者Mcu375和元宫300等。 2. 夫妇一旦确定不再要孩子，男性或女性绝 育术对他们来说是很好的选择。 更年期妇女对避孕方法的选择 妇女更年期是指40岁至绝经后的一段时 间，一般有8-12年,也称围绝经期。更年期妇 女卵巢功能逐渐衰退，生育能力下降，出现月 经紊乱，但仍有可能出现偶然的排卵现象,存 在怀孕的可能，仍应坚持避孕。 更年期妇女对避孕方法的选择 1. 避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工 具与有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。 2. 宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要 急于取出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置 宫内节育器，以免与更年期的疾病相混淆。 3. 更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用 口服避孕药、避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自 然避孕法，建议用屏障法。 流动人口中育龄群众对避孕方法的选择 流动人口中育龄群众的情况比较复杂，有的是男方 或女方一人在外，夫妇每年相聚；有的是夫妇双方同时 在外，未使用长效避孕措施。 未婚者同居导致多次人工流产，对妇女身体健康危 害极大，甚至可引发不孕症。因此对流动人口中低龄未 婚女性须主动告知性活动使用避孕方法。 男女双方一人在外，相聚时可使用临时性安全可靠 的方法,如避孕套。也可提前服用复方短效避孕药。 流动人口中育龄群众对避孕方法的选择 分居夫妇一般不主张用宫内节育器和皮下埋植剂， 因生活没有规律，也不宜采用自然避孕法。 夫妇双方同时在外，已有一孩的夫妇选择宫内节育 器或皮下埋植剂等安全有效的避孕方法最为合适。 已有二孩或二孩以上的夫妇可采用高效含铜宫内节 育器, 皮下埋植剂或男、女性绝育术。 对流动人口中的育龄夫妇，应劝其主动在当地计划 生育服务部门领取免费的避孕药具。 特殊育龄人群对避孕方法的选择 有传播性疾病的育龄夫妇，