感染病学诊疗常规.docVIP

感染病学  住院 病毒性肝炎诊疗常规（1097） 一、诊断标准 (一)甲型肝炎 1．起病前进食未煮熟海中贝壳产品；有与甲型肝炎患者密切接触史。 2．起病急，有畏寒、发热；有恶心、呕吐等消化道症状；血清ALT显著升高；部分患者有黄疸、血清总胆红素升高；既往无肝炎病史。 3．血清抗HAV IgM阳性。 (二)乙型肝炎 1．急性乙型肝炎 有输注被肝炎病毒污染的血、血制品和不洁注射史，性传播及母婴传播；临床表现有乏力、食欲减退、恶心等症状，病初可伴有发热，肝肿大并有压痛和肝区叩击痛，血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著升高，伴或不伴血清总胆红素升高；既往无HBV感染；血清HBsAg阳性；恢复期HBsAg消失而抗HBs阳转；抗HBc IgM阳性。 2．慢性乙型肝炎 HBV感染半年以上伴有活动性肝病，血清可检出HBV DNA，ALT持续或间断升高，肝活检组织检查示肝细胞炎症坏死及纤维化，可分为HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，后者血清HBV DNA水平稍低。 (三)丙型肝炎 1．急性丙型肝炎 (1) 流行病学史：有输血及应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2-16周(平均7周)。 (2) 临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，