小儿肺炎的护理小儿炎的护理.doc

目 录 【摘 要】 1 【关键词】 1 前 言 2 1.临床资料 3 2.护理措施 3 2.1保持良好的环境、注意休息 3 2.2发热患儿的护理及预防高热惊厥的发生 3 2.3保持呼吸道通畅 4 2.3.1勤翻身 4 2.3.2鼻腔冲洗 4 2.3.3高频振动雾化吸入 4 2.3.4医用振动排痰 5 2.3.5氧疗 5 2.4饮食护理 5 2.5输液及用药护理 6 2.6密切观察病情变化，预防并发症的发生 6 2.7心理护理 7 2.8健康教育 7 结 论 9 参考文献 10 致 谢 11 小儿肺炎的护理体会 【摘 要】 目的：总结小儿肺炎常见护理问题的护理措施，提高该病的临床护理疗效。方法：对210例小儿肺炎患者的护理措施进行总结。结果：经过有效的护理，所有患儿均治愈出院，未出现死亡病例。结论：有效的综合的护理措施可以促进患儿的康复。 【关键词】 小儿 肺炎 护理 前 言 肺炎是指各种不同病原体（细菌、病毒、真菌、支原体等）及其他因素（吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。小儿尤其是婴幼儿的免疫功能不完善，使其易患肺炎，尤其是支气管肺炎，严重威胁着患儿的身体健康。【1】肺炎的病因不同，其临床表现也不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部湿罗音最为常见。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。本病不仅发病率高，病死率也高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。因此，对小儿肺炎的护理是一项非常细致的工作。良好的护理可以减轻病情，有效的防止并发症的发生，从而促进患儿早日痊愈。 1.临床资料 2011年9月-2012年10月，我院共收治小儿肺炎210例，临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿啰音，同时伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症患儿可出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床表现。 2.护理措施 2.1保持良好的环境、注意休息 注意室内保持安静、清洁，使用湿式打扫，避免灰尘刺激呼吸道；保持室内阳光充足，空气新鲜，每日定时通风2-3次，但应该避免直接对流，以免受凉加重病情；室内温湿度适宜，室温以18℃-20℃为宜，新生儿室以24℃-26℃为宜。湿度以50％-60％％ 2.2发热患儿的护理及预防高热惊厥的发生 体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施,控制体温在38℃以下，若患儿激惹明显，应立即处理，避免探视人员过多。患儿如无高热惊厥史，体温在38.5℃以下可行物理降温。物理降温方法比较多，我科常采用冰袋冷敷、温水浴或者温水擦拭，尤其以“兵兵贴”最多见。①冰袋冷敷：将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每隔5－10分钟更换一次，但以“兵兵贴”（退烧贴）多见，可以迅速降低头部局部温度、保护脑细胞；还可以将袋中灌上凉水，枕在脑下，帮助孩子物理降温。②温水擦拭或温水浴：用32℃-34℃左右的温度擦拭患者的全身皮肤。在前额、颈部两侧、腋窝，腹股沟，腘窝及四肢屈面等处擦拭时间可稍长一些，以促进散热，但对于胸前区、腹部等冷敏感区域不宜擦拭，以免引起不适。由于发热可使机体代谢加快，耗氧量增多，以致机体缺氧加重，因此应密切监测体温的变化，警惕高热惊厥的发生。 2.3保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是小儿肺炎护理最重要的一方面。可根据患儿的病情采取相应的体温，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。体位引流的方法是：根据病灶的部位不同的体位，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促进肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。【3】此外，我科还常常采用以下护理措施： 2.3.1勤翻身 患儿应该经常变换体位，防止肺炎瘀血或褥疮的发生，增加换气功能，促使分泌物排出，从而保持呼吸道通畅，利于康复。 2.3.2鼻腔冲洗 把鼻腔内的细菌过敏原、垢痂和分泌物从鼻腔内冲出来，稀释脓性粘稠分泌物，从而顺利清除鼻腔使鼻腔恢复正常的生理环境，缓释各种原因引起的鼻塞症状，使用头孢替安洗瓶液冲洗还可以达到局部消炎的效果。 2.3.3高频振动雾化吸入 高频振动雾化吸入疗法是消炎、稀释痰液、帮助祛痰、改善呼吸的重要方法之一。当小儿患肺炎时，患儿常常会有不同程度的咳嗽、咳痰等，对于较小的患儿还可能有喘憋、喘息等表现；由于痰液粘稠，加上年龄太小不会咳痰，这样便使得痰液不易排出，堵塞气道。雾化吸入可使药物微粒进入支