康复科护理常规康复护理常规.doc

康复科一般护理常规? ?? 1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。? 2、按原发疾病护理常规。?3、入院时测量身高、体重一次。? 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。? 5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。? 6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。? 7、重视患者个人卫生，预防并发症（如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。? 8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗、作业治疗、语言治疗。? 9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。? 10?、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 ?11、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规? 1、按康复科一般护理常规。? 2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动（脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动，应在固定头部情况下，出血情况已控制时）。取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起，健侧取舒适位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位，但早期应进行肢体的被动训练。? （1）局部按摩和上下伸展活动。? （2）患侧卧位时，患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫。? （3）健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸，屈膝，下肢不外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩。? 3、恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行，护士应密切观察血压、心率和呼吸情况，指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。? 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理；教会患者使用各种辅助训练用具，指导患者进行日常生活功能训练；指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进；指导患者全身运动。? 5、语言训练。从发音→单字咬字→语言纠正→读字，反复进行。?6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规? 1、按康复科一般护理常规。? 2、卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。?3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。? 4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。? 5、预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3~5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 骨折后康复护理常规? 1、按康复科一般护理常规。? 2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。?3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。? 4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应按时完成治疗，每日1~2次，每次15分钟，避免患者烫伤。? 5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。? （1）肘关节附近的骨折，手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2~3周可以每日定时去除外固定进行活动。? （2）腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。? （3）手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷热对比治疗，即将手浸入42℃热水中4分钟，然后浸入20℃的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。? （4）膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动（CPM）治疗，活动的范围和速度逐渐由小边大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。? （5）脊柱融合、固定术后，卧床3~4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动，支撑站立活动，站立位活动等。? 6、为患者的康复创造一个里良