应急抢救预案及程序.doc

患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【应急预案】 (一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)当发现空气进入体内时，立即夹注输液管路，防止空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 (四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 (五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L／min，保持保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助 呼叫其他医务人员。 （二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给盐酸肾上腺素1 mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松1 0 mg静脉注射或用氧化可的松200 mg加5％或1 0％葡萄糖液500 ml静脉滴注，儿童或婴幼儿剂量酌减按医嘱，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压约物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等），当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉 注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋刺。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1．整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2．向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3．按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 重症哮喘患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即将患者安置在洁静、光线及通风好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适坐位或半卧位，并同时通知医生。 (二)给氧。氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者CO2。潴留明显，未进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重CO2潴留。 (三)补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 （六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸人，必要时可配合机械排痰、抽吸痰、支气管灌洗。 （七）控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 （八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 （九）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 （十）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： 1．清洁口腔，整理床单。 2．指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。 3．安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （十一）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。 【程序】 急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5～1 0 mg或杜冷丁50～100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧6～8 L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉回流。