教案： 呼吸衰竭病的护理教案： 呼吸衰竭病人的护理.doc

职业技术学院课时授课计划 课 题 第十二节 呼吸衰竭病人的护理 授课 班级 高护0801班 0807班 0808班 计划 课时 2 授课 时间 09.11.3 3 - 4节； 09.11.4 5 - 6节 09.11.4 7 - 8节 教 学 目 的 与 要 求 了解：呼吸衰竭的分类、常见病因。理解缺氧和二氧化碳潴留的发生机制，缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响。 掌握：呼吸衰竭的症状评估和综合护理措施。 重点掌握：氧疗护理、呼吸兴奋剂用药护理、保持气道通畅的护理。 能力培 养目标 通过本章学习使得学生能对肺癌病人的有关病因、临床表现、疼痛的程度、病人体重、皮肤和粘膜等一般情况、心理状态以及进行治疗时出现的心理问题和躯体问题进行护理评估，提出护理诊断，实施护理措施。 重点 难点 重点：慢性呼衰的概念、临床表现、护理要点。 难点：呼衰的发病机制、病理生理、护理评估、护理诊断。 教学 方法 课堂讲授以书本内容为主结合板书，突出重点和难点，辅以启发性提问。结合病例分析，使学生掌握知识要点、学会临床思维方法。 课堂 提问 复习上节课内容： 肺癌的健康教育内容有哪些？ 对肺癌病人怎样进行心理护理？ 作业及 思考题 1、Ⅰ、Ⅱ型呼衰的依据是什么？ 2、呼吸衰竭病人的护理措施？ 参考书 及教具 尤黎明主编：《内科护理学》（4版），人民卫生出版社，2006 李秋萍主编：《内科护理学》学习指导及习题集，人民卫生出版社，2006 教师：（签名） 教研室审批： 年 月 日 职业技术学院理论课教案 课程名称：内科护理学 任课教师： 职称：副教授 基本内容 教学手段和教学组织 复习上节课内容： 1、肺癌的健康教育内容有哪些？ 2、对肺癌病人怎样进行心理护理？ 第十二节 呼吸衰竭病人的护理 ?呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。　动脉血：PaO2＜60mmHg (8kPa）或伴PaCO2＞50mmHg (6.65kPa )。 一、分类 1．按动脉血气分析分为： Ⅰ型呼衰，即有缺氧，不伴有二氧化碳潴留，或伴CO2降低； Ⅱ型呼衰，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。 2．按病变部位分：中枢性呼衰和周围性呼衰。 3．按有原无肺功能损害和发生的缓急分：急性呼衰和慢性呼衰。 二、病因与发病机制： 病因： （一）气道阻塞性病变　 如：COPD，重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气／血流比例失调，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭。 （二）肺组织病变 肺炎，肺气肿，肺水肿等因肺泡减少，有效弥散面积减少，肺顺应性降低，通气／血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。 （三）肺血管疾病 肺栓塞，肺血管炎等都可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。　 （四）其他 胸廓与胸膜病变，神经肌肉疾病均为呼吸衰竭的主要病因。 发病机制 （一）缺O2和CO2潴留的发生机制 1.通气不足 ：产生缺O2、CO2潴留。 2.通气／血流比例失调：产生缺O2，而无CO2潴留。 3.弥散障碍:氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时，产生单纯缺O2。 (二)缺O2、CO2潴留对机体的影响 1.对中枢神经的影响?2.对心脏、循环的影响 3.对呼吸影响 4.对酸碱平衡和电解质的影响5.对肝、肾和造血系统的影响。 急性呼衰 概念： 原肺功能功能正常，常因急性药物中毒、脑血管意外等引起的呼衰，由于机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及患者生命。 5分钟 提问上节课内容 20分钟 20分钟 结合典型病例讲解临床表现 职业技术学院理论课教案 课程名称：内科护理学 任课教师： 职称：副教授 基本内容 教学手段和教学组织 一、病因： 肺通气和或换气功能障碍： 呼吸中枢受抑制 神经肌肉传导系统受损引起通气不足。 二、临床表现： 1．呼吸困难　是最常见的症状。主要表现为频率、节律和幅度的改变。呼吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律的改变。 2．紫绀　是缺O2的典型表现。其产生机制是毛细血管血液中还原血红蛋白＞5.0g/dl。当SaO2＜90%，口唇、指甲出现发绀；紫绀的程度与还原型血线蛋白含量相关，所以红细胞增多者紫绀明显，贫血者则不明显或不出现；严重休克时即使PaO2正常，也可出现紫绀。 3．精神神经症状　急性呼衰可迅速出现精神错乱、燥狂、昏迷、抽搐等。严重CO2潴留可导致肺性脑病，表现为肌肉颤动或扑