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格拉斯哥评分 （GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。 三方面的内容睁眼反应、语言反应和肢体运动 。 睁眼反应（E, Eye opening） 4分：自然睁眼（spontaneous） 　3分：呼唤会睁眼（to speech） 2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain） 　　 1分：对于刺激无反应（none） 0分：不能睁眼  语言反应（V, Verbal response） 　　5分：说话有条理（oriented）。 　　 4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。 　 3分：可说出单字（inappropriate words）。 　 　2分：可发出声音（unintelligible sounds）。 　 1分：无任何反应（none）。 　　 0分：插管或气切无法正常发声 肢体运动（M, Motor response） 　　6分：可依指令动作（obey commands）。 　　5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。 　　4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。 　　3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。 　　2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension） 　　1分：无任何反应（no response）。 昏迷程度　　昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。 　轻度昏迷：13分到14分。 　　 中度昏迷：9分到12分。 　　 重度昏迷：3分到8分。 护理查房 韩婷许静 4B区 定义 蛛网膜囊肿（Arachnoid cyst） 是脑脊液在脑外异常的局限积聚，分原发性与继发性两种，前者系蛛网膜先天发育异常，后者因外伤、感染等所致。 脑出血（?cerebral hemorrhage ） 是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。 蛛网膜囊肿 病因 先天性蛛网膜囊肿发生的相关知识是相当有限的。根据大多数可靠的病因学描述，蛛网膜囊肿源于蛛网膜母细胞发育失常导致一个隔膜分裂或重迭。 继发性蛛网膜囊肿为出生后感染、外伤、出血等引起蛛网膜粘连,脑脊液被包裹形成的囊肿，内层隔膜存在炎性细胞和铁质。 分类 组织学分型（单纯蛛网膜囊肿；复杂型蛛网膜囊肿） 病理学分型（真性蛛网膜囊肿；假性蛛网膜囊肿） 病因学分型（先天性蛛网膜囊肿；继发性蛛网膜囊肿 ） 病变部位分型 （颅内蛛网膜囊肿 ；椎管内蛛网膜囊肿 ； 颅骨板障内蛛网膜囊肿 ） 辅助检查 CT和MRI 是蛛网膜囊肿最佳的诊断方法, 不但可以明确蛛网膜囊肿的部位、体积以及与周围结构的关系，还能做出定性诊断。 临床症状 一些囊肿终身无症状。 囊肿进行性增大，压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路，可出现下列症状和体征：头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发作、智力发育不全、局限性神经功能缺失。 不同部位的囊肿有不同的症状，如鞍区囊肿往往有视力、视野改变或出现内分泌症状。 治疗 ？ 手术治疗的目的是解除压迫 脑出血 病死率高(40％～50％) 。 病残率高(占生存者的50％～85％) 。 致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化 。 早期手术干预 临床表现 基底节区出血 脑桥出血 小脑出血 脑室出血 脑叶出血 基底节区出血 轻型：a.壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c.双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语 重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　　　b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中