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泌尿外科条款质控表尿外科条款质控表
评审条款督查分析、改进效果评价记录表
被检查科室 泌尿外科 检查日期 2013年8月12日 督查项目：5.4.1.1 护理质量与安全管理 主要存在问题：
无安全质控原始记录不全（质控标准要求每月质控2次）。
2. 无安全分析会。（标准要求每月不少一次）。
3. 无节假日前检查
督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。 原因分析：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 改进措施：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 落实情况及下一步计划：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 效果评价：
护士长签名： 日期：2013年 月 日
评审条款督查分析、改进效果评价记录表
被检查科室 泌尿外科 检查日期 2013年8月12日 督查项目：5.4.2 .1 护理不良事件 主要存在问题：
提问
督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。 原因分析：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 改进措施：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 落实情况及下一步计划：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 效果评价：
护士长签名： 日期：2013年 月 日
评审条款督查分析、改进效果评价记录表
被检查科室 耳鼻喉科 检查日期 2013年8月12日 督查项目：5.4.3.1护理不良事件成因分析及改进措施 主要存在问题：
1.无护理不良事件月总结
2.安全教育未按要求完成（质控标准要求每月不少于1次）。
3.无安全警示教育案例分析课件。
4.无修改流程学习及学习后的督查，无效果评价（未达A）。
督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。 原因分析：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 改进措施：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 落实情况及下一步计划：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 效果评价：
护士长签名： 日期：2013年 月 日
评审条款督查分析、改进效果评价记录表
被检查科室 泌尿外科 检查日期 2013年8月12日 督查项目：5.4.5.1临床护理技术操作常规并发症的预防及处理规范 主要存在问题：
1.技术操作考核原始记录不全，无成绩汇总表。
2.有临床技术不规范操作调研数据，无对护理并发症或不规范操作进行原因分析、改进措施、效果评价，未体现持续质量改进。（未达A）
督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。 原因分析：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 改进措施：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 落实情况及下一步计划：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 效果评价：
护士长签名： 日期：2013年 月 日
评审条款督查分析、改进效果评价记录表
被检查科室 泌尿外科 检查日期 2013年8月12日 督查项目：5.4.6重点环节管理及应急预案 主要存在问题：
有职业防护质控和总结，无重点环节质控原始记录。
无重点环节持续改进总结，无演练成效（未达到A）
3. 提问
督查人员签名：刘远玲 日期：2013年8月12日。 原因分析：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 改进措施：
护士长签名： 日期：2013年 月 日 落实情况及下一步计划：
护士长签名：
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