泌尿外科标准护理计泌尿外科标准护理计划.doc

泌尿外科常见疾病标准护理计划 目 录 1、肾上腺皮质醇增多症病人标准护理计划　　　 - 2 - ２、膀胱肿瘤病人标准护理计划 　　　　　　　- 9 - ３、体外震波碎石术病人标准护理计划 　　　　- 18 - ４、肾、输尿管结石手术病人标准护理计划 　　- 22 - ５、前列腺增生电切术病人标准护理计划 　　　- 29 - ６、尿道损伤病人标准护理计划 　　　　　　　- 35 - ７、尿道下裂病人标准护理计划 　　　　　　　- 40 - ８、肾损伤病人标准护理计划 　　　　　　　　- 44 - 肾上腺皮质醇增多症病人标准护理计划 皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征，属肾上腺疾病，分为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多，常因双侧肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有：①四肢无力及肌萎缩；②向心性肥胖、满月脸；③腹部和腹部皮肤紫纹；④精神异常，失眠，易激动；⑤高血压、低血钾；⑥骨质疏松；⑦糖尿病、或糖耐量低减；⑧性腺功能紊乱等症状。其治疗可分为垂体手术、垂体放疗、药物治疗和肾上腺手术四类。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③活动无耐力；④有皮肤破损和外伤的危险；⑤潜在并发症--切口感染；⑥潜在并发症--肾上腺功能不足。 一、焦虑 相关因素： 1 环境改变。 2 自身疾病困扰。 3 对预后缺乏信心。 主要表现： 1 主诉有抑郁和烦躁感，四肢无力，易疲倦。 2 对相关检查和护理有抵触情绪。 3对环境不熟悉，有孤独感。 护理目标： 1 病人主诉焦虑感减轻或消除。 2 病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施： 1 热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医护人员及病室有关规章制度，消除病人的陌生感。 2 主动与病人交谈沟通，了解情况，及时进行心理疏导，并给予病人生活上关心体贴。 3 做好家属的思想工作，取得共识，多探视、多关心病人，使其经常能感受来自家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。 4 讲述术前准备的重要性，以及各项检查、操作的目的，使病人能主动配合完善相关检查和治疗。 5 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 6 对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。 效果评价： 1 病人的焦虑感是否减轻。 2 病人精神状况如何，能否主动配合进行检查和治疗。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 病人形象改变，即向心性肥胖：满月脸、水牛背。 2 性征改变：女性男性化、多毛、乳房萎缩等。 主要表现： 1 自卑、害羞，不愿参加社交活动。 2 在乎他人的评价。 护理目标： 1 病人的自信心恢复。 2 病人能进行正常的社交，恢复以往的生活、工作习惯。 护理措施： 1 讲解本病的发病原因和临床表现，说明经过手术和药物治疗后，疾病症状和体征会逐渐消失。 2 利用同种病例已治愈的病友做现身宣教，鼓励和帮助病人恢复自信。 3 做好心理护理，找出病人不良心态之症结，及时对症疏导，使其情绪稳定，愉快接受治疗和手术。 效果评价： 1 病人有无心理障碍，情绪是否稳定。 2 病人有无社交障碍。 三、活动无耐力 相关因素： 1 向心性肥胖。 2 高血压性病 - 49 -