第十三章 医务社工作第十三章 医务社会工作.doc

第十三章 医务社会工作 掌握重点1：医务社会工作的概念 1.医务社会工作的定义 狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。从广义上说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。 2.医务社会工作的功能 医务社会工作的功能（5类） 具体内容 诊断与评估 对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划书，筛选高危人群，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。 咨询与辅导 促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。 寻求与整合资源 寻求和安排社会资源的活动，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等。协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源等。 倡导工作 促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面能够有所改善，也推动医院外相关组织的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。 咨询与协调 与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。 3.医务社会工作的特点 （1）与医疗卫生体系相融合 （2）以服务对象的健康为主导 （3）“以病人为中心”的理念 （4）服务规范的专业化 掌握重点2：医务社会工作的主要内容 医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作内容。医院社会工作主要从医院、病人和医患关系三个方面来展开社会工作的内容；公共卫生社会工作主要从预防、保健、宣传和控制疾病的出现和蔓延的角度开展服务；精神健康社会工作的主要内容包括收集与患者发病相关的社会资料，对患者的咨询辅导，直到治疗等过程的服务。 1.医院社会工作的内容 医院社会工作的内容可以根据不同的标准来划分，从需要的主体出发，可以把医院社会工作分为从医院角度、患者角度以及医患关系的角度看医院社会工作的内容。 （1）从医院角度看医院社会工作的内容 调节病人心理，配合医院治疗； 改善医患关系，减少医疗纠纷； 提供病人信息，协助医生诊治； 安排转院或者出院事宜； 外展服务； 社会医疗照顾，是指为社区内的老年病人和病后康复期的病人提供家庭式的照顾； 对医护人员进行培训和辅导； 为医疗教学和研究提供资料和便利条件； 为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系。 （2）从患者的角度看医院社会工作的内容 对患者进行心理社会评估和干预 对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作的最基本内容。它包括对患者的家庭史、生活状况、过去的相关经验、适应中的难题，以及患者家庭的沟通状况、家庭关系的调整和对成员需求的回应等不同方面的认识和了解。通过共同确认一些与特定医疗状况有关的问题和处理方法，社会工作者与患者及其家属一起对患者进行心理社会评估，制定具体的干预计划，协助患者及其家庭适应现实的要求。在进行评估的过程中，医务社会工作者可以对新发现的问题进行及时的干预。 提供危机介入 一些患者入院后可能会经历危机，如被诊断为癌症、艾滋病，或车祸受伤后有严重的后遗症。对这些患者及其家庭，需要运用危机介入的方法提供援助。危机介入能够为患者及其家庭带来希望、提供信息、提供情绪支持、帮助订立可实现的目标、发现积极的结果、找到生命的意义。 疏导患者和家属的情绪 根据医学社会学的观点，患者的求医类型主要有三种： 一是主动求医型，即个体产生不适感并自觉做出决定求医的； 二是被动求医型，即由患者的家长、家属或其他人作出求医决定的； 三是强制求医型，即虽然本人不愿求医，但本人或社会其他人群的健康构成危害而强制要求其决定的。 在这三种类型中，主动求医型的患者更容易接受生病这一事实，但也会产生一定的情绪波动，尤其患有严重或恶性疾病的患者及其家属，他们的情绪波动会很大，特别需要社会工作者的关心。 D．帮助患者申请公共援助 寻求各种资源以帮助患者解除经济压力，使其安心治疗和康复，这是医院社会工作一项很重要的内容。社会工作者可以通过医疗保险、社会捐助、医疗赔偿等途径为患者提供各种经济援助。 E．为绝症患者提供临终关怀 对绝症患者的临终关怀是尊重生命、重视生活品质的体现，它包括减轻患者的痛苦、协助患者及其家属面对并接纳死亡、提供居家和住院服务以及丧亲后的哀伤辅导等。 F．悲伤辅导 是指对因遭遇亲人过世等不幸事件打击而陷入悲伤之中的患者家属所展开的辅导活动，以帮助患