肛肠科护理常规肛肠护理常规.docVIP

痔疮健康教育 3种。其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。 术前护理 心理护理 安慰患者，为手术做好准备。 肠道准备 排空大便即可，1天进软食，避免辛辣刺激食物。术日晨用结肠水疗仪 3、术前准备 血糖 二、护理 2、术后体位以3O。一45。侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持 3、疼痛护理 手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。 4、常见并发症的及护理 ① 尿潴留 可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。对此类患者可予下腹部热敷、按摩、红外线照射关元穴等 ②便血 便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧，痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。如大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色苍白、额上汗出、脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师，同时做好抢救准备。 ③肛门狭窄 表现为大便变细，便秘，查肛：食指进入有明显阻力。术后指导患者经食指扩肛l一2周，每天1～2次，每次5min，可预防肛门狭窄。 ④术口感染 术后遵医嘱使用抗生素防止感染。 5、术后1天应以无渣或小渣流食、半流食为主，如藕粉、稀粥、面条等减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后第 6、术后病人每天在肛门处用红外线照射重次，可促使刀口干燥，起到消炎、止痛的作用。 7、养成定时排便的习惯，多食蔬菜、水果、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，保持肛周皮肤的清洁，每次大便后用温盐水清洗肛周 三、指导 电热毯，50次。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、粗纤维等食物，忌辛辣燥热刺激食物。经常参加户外活动，注意劳逸结合，避免过度劳累及负重运动 肛周脓肿健康教育 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘表现为先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。 术前护理 心理护理 由于疾病导致疼痛安慰患者，为手术做好准备。 肠道准备 排空大便即可，1天进软食，避免辛辣刺激食物。术日晨用结肠水疗仪 3、术前准备 血糖 术后护理 对生命体征的监测，注意观察伤口出血。 2护理影响休息 3、排便护理①排尿的护理：排尿困难术后常规给予红外线照射关元穴，温盐水清洗肛周皮肤，再换药。 5、术后换药时疼痛护理 ①心理护理： 由于肛周脓肿一次性根治术后往往会形成一个比较大的创面，所以多数者在术后都要经历一个长时间的伤口疼痛期，尤其是在换药过程中的疼痛更是难以忍受，所以会导致有些患者产生恐惧、忧虑、烦躁、抑郁等不良情绪。因此要积极做好患者的心理护理、 ②术后换药的时间： 术后换药要掌握好时机，一般是在患者大便后，督促患者进行中药坐浴1 5分钟，然后等待30分钟左右就可以换药了。这时换药是因为可防止换药后因大便而导致纱布的脱落或伤口的撕裂，中药坐浴可以对伤口进行消毒，同时润湿伤口，便于纱布的拆卸以及脓血、坏死组织的清理，中药坐浴有消炎止痛的作用，可以减轻患者在换药时的疼痛。 ③术后换药的要点： 换药时护理人员一定要先仔细观察患者创口的变化，根据不同的情况采取不同的处理方法，尽量彻底清除妨碍创口愈合的不利因素。护理人员要及时清理坏死的组织和脓液，减少细菌繁殖的机会，从而加速创口的愈合速度。对于较深的创腔，护理人员要特别注意，每次换药时都要清理干净，引流纱布要放置在创口的最深处，并且填充纱布的量要适宜，填充太多会引起患者创口的疼痛，还不利于伤口的愈合，填充太少会使创口深处的脓液无法引流，造成引流液的堆积，增加细菌的感染机会。纱布要尽量填满创口，保证创口的愈合是从下往上，避免因创口上缘的皮肤生长过快而造成假性愈合。纱布也不宜填充过紧，否则不利于创面肉芽组织的生长。随着创口的愈合，纱布的填充深度和量要进行调整，从而保证伤口的愈合质量。当新的肉芽组织长出后，护理人员在换药时要注意进行保护，避免因摩擦而导致肉芽组织被破坏，可以用油性纱布对其进行覆盖，保证伤口愈合的质量。护理人员在换药时一定要注意动作轻柔，避免因动作的粗鲁造成伤口的破裂等，尽最大的可能减轻患者的痛苦。 ④换药时疼痛的护理 由于肛周脓肿患者的创面较大，换药时往往会比较疼，所以护理