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血液透析操作规程血透析操作规程
血液透析操作规程
评估和观察要点
1、评估患者一般情况、生命体征,体重等,合理设置治疗参数(治疗时间、超滤量、钠离子浓度和血流量),做好患者解释工作,征求患者意见。
2、评估患者血管通路状态,如动静脉内瘘局部的触诊和听诊,检查动静脉内瘘有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动,中心静脉置管的评估有无渗血,红肿等,及时发现相关并发症,并确保通路的通畅。
3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测生命体征,及时发现血液透析相关并发症,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
二、透析前的准备
(一)护士准备
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
物品的准备
透析护理包,注射器,生理盐水,肝素生理盐水,止血带;血液透析器、血液透析器管路、透析液等。
准备机器,开机,机器自检
检查透析机电源线连接是否正常;打开机器电源总开关;按照要求进行机器自检。
血液透析器和管路的安装
认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好;查看有效日期、型号;按照无菌原则进行操作,安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
密闭式预冲
1、启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室(膜内)气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
2、将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。
3、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后进行。
4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。
5、冲洗完毕后再次核对,根据医嘱核对治疗参数。
(六)建立体外循环(上机)
1、动静脉内瘘穿刺
(1)检查内瘘有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动;
(2)选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位;
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;
(4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿刺静脉、再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距离动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针;
(5)根据医嘱推注首剂量抗凝剂。
2、中心静脉留置导管连接
(1)准备透析护理包;
(2)再次核对患者,打开静脉导管外层敷料;
(3)患者头偏向对侧,打开无菌治疗巾垫于导管下;
(4)取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上;
(5)分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内;
(6)先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽;
(7)分别消毒导管接头;
(8)用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流量不畅时。认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔;
(9)根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射),代连接体外循环;
(10)医疗污物放于医疗垃圾桶中。
三、建立体外循环,开始治疗(上机)
认真查对患者姓名、床号及治疗参数;动脉管路与动脉穿刺针及导管动脉端连接,固定管路;启动血泵流速50~100ml/min,将血液从动脉端引出,通过透析器,当血液到达静脉端时再连接静脉穿刺针或导管静脉端,打开超滤,开始治疗。
血液透析中监测
体外循环建立后,检查是否固定好患者的内瘘针及导管,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录血液透析记录单上。
自我查对
(1)按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
(2)根据医嘱查对机器治疗参数。
3、双人查对:自我查对后,与另一名护士再次查对上述内容,并在治疗单上签字。
4、血液透析治疗过程中,每一小时一次仔细询问患者自我感觉,测量血压、脉搏,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,并准确记录。
5、如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化,应随时监测,必要时给予心电监测。
五、治疗结束,回血下机
(一)基本方法
1、消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
2、插入无菌大针头,挂在机器输液架上。
3、调整血流量至50~100ml/min。
4、关闭血泵。
5、夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
6、拧下穿刺针将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
7、打开血泵,用生理盐水全程回血。回血过程中,可使用双手揉搓透析器,但不得用手挤压静脉端管路;当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后,停止继续回血;不宜将管路从安全夹中强制取出,将管路液体完全回输至患者体内(否则易发生凝血块入血或空气栓塞)。
8、夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子,拔出静脉针,压迫穿刺部位2~3m
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