血透病人护理常规文档.doc

血透病人护理常规 透析时严密监测生命体征，每小时测T、PR、BP。遇有特殊情况随时监测并记录。 严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。 透析中用药需严格执行三查七对制度。 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。 了解患者体重变化、病情变化，随时与医生联系调节除水，保证透析充分。 透析中出现低血压时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9﹪生理盐水。经常低血压者可采取高钠或取梯度高钠透析。 透析中高血压患者注意并发脑出血时，可采取低钠透析或考虑血容量增加的应增加除水。 加强透析中生活护理。 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理并疏导，教会病人自我调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 内瘘的护理 保护术肢血管，避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 动—静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生红肿、疼痛应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。 严密观察术后内瘘情况，是否触摸到血管内搏动。听到血管杂音，发现异常时及时处理。内瘘最好在成形术后3~4个月后再使用。 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测血压（抢救除外） 不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 回血拔针后贴创口贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15min后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 由于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。 血管通路护理常规 临时血管通路护理常规（双腔静脉导管护理） 插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。 严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次/隔日，股静脉1次/隔日），并妥善固定。 股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。 留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。 每次透析结束，用肝素钠生理盐水（浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及血凝块，并弃去后，接管透析。 活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。 严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，应立即予以局部压迫止血，并通知医生处理。 动静脉内瘘护理常规 术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末梢水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。 术后4~5天，若伤口无问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。 术后一般10~14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2~3次，或将前臂浸入温水中，每次20~30min，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部锻炼。 内瘘一般经过4~6周以后开始使用。 透析结束，将无菌纱布折成3~5cm大小压迫在针眼上5~7min，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，30min后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬结产生。 禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。 避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。 穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。 血透病人饮食指导 摄取足够的蛋白质和热量：长期维持血液透析的患者蛋白质摄入量为1.2~1.4g/(kg﹒d),50％以上为优质蛋白，可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。每日热量的供给30~35kcal/kg,脂肪总量以50~60g为宜。 限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐摄入，尿量减少要限制钠盐摄入，一般每日不超过5g，无尿的患者要控制在1~2g/d。避免食用高盐分食物，如腌渍类、罐头类制品、腊肉、火腿香肠、泡菜、咸蛋等，其他含盐量高食物还包括味精、酱油、豆酱等。 限制钾的摄入：一般每日摄入量为2~2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。 限制磷的摄入：避免食用含磷高的食物，每日摄入量在600~1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果（花生、瓜子、核桃、栗子、桂圆）、中药类：人参、枸杞等、饮料类：可乐、汽水、浓茶等。 限制液体摄入：控制水分的摄取，饮水量一般为前一日尿量加500ml或两次透析之间水分摄入以不超过干体重的5%为原则。