许昌市医保各种流程.doc

医疗工伤生育保险参保登记 （咨询电话：2621521 2626279） 三、医保关系统筹区域内转移办理 提供材料：《许昌市社会保险统筹区域内异动申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 四、医保关系统筹区域外转移办理 提供材料：1、基本医疗保险关系转移接续联系函； 2、《许昌市社会保险统筹区域外异动申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 五、参保单位与人员基础数据变更办理 提供材料：1、变更数据证明材料的原件及复印件； 2、《许昌市社会保险基础数据更正申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 六、医保关系注销办理 提供材料：1、《许昌市社会保险注销人员申报表》； 2、有关证明材料。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 七、医保停保办理 提供材料：1、单位与职工解除劳动关系的文件； 2、《许昌市社会保险停保申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 八、医保续保办理： 提供材料：1、单位或个人按规定需补缴停保期间所欠的医保金； 2、《许昌市社会保险续保申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 九、在职转退休医保业务办理 提供材料：1、退休审批表的原件、复印件及个人档案； 2、《许昌市社会保险在职转退休申报表》。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 十、医保IC卡挂失、解挂、加密、制（补）卡办理 提供材料：本人身份证或户口本原件及复印件（他人代办需提供代办人身份证原件及复印件）。。 办理地点：许昌市人社局一楼服务大厅6、7号窗口。 办理时限：手续齐全即来即办。 医疗保险待遇报销 一、市内就医 （一）门诊就医与结算 参保人员应到医疗保险定点医疗机构门诊就医、定点药店购药，在医疗保险基金支付范围的诊疗及药品费用，出具本人医保IC卡使用个人医保账户资金直接刷卡结算。个人账户资金不足支付部分，由个人现金自付。 （二）重症慢性病门诊就医及报销（咨询电话：2661882） 重症慢性病人员持《许昌市重症慢性病就医卡》，按规定 到指定的定点医疗机构及药店就医购药。 提供材料：重症慢性病门诊医疗费用有效收据、费用清单和处方。（肾衰、癌症及肾、骨、骨髓移植病人可每月一报销，其 他病种每季度第一个月1-10日由单位经办人统一汇总报送。） 办理地点：人社局一楼大厅4号窗口。 办理时限：20个工作日内办理完毕。 （三）市内住院及费用报销（咨询电话：职工2620759、居民2628159） 提供材料：1、本人医保IC卡； 2、身份证原件及复印件； 3、未成年人无身份证须提供户口本原件及复印件； 4、离伤人员还需要提供《许昌市直离伤人员住院介绍信》、《许昌市直离休干部专用处方》和《许昌市直离休干部就医卡》。 办理流程：参保职工到定点医疗机构就医—→相关科室就诊，开具住 院证—→定点医疗机构医保办认定—→住院处办理入手续—→相关科室住院治疗—→住院处办理出院手续，并结算本次住院的医疗费用（个人自付部分，由本人使用现金或个人账户资金与医院直接结算，医保报销部分，由医保经办机构与定点医疗机构结算） 办理地点：参保职工就医的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。 二、市外就医 （一）转诊转院 1、转诊转院审批：（咨询电话：2620759）参保人员因患疾病，在市内二甲或三级医疗机构治疗无效时，经过专家会诊难以确诊的疑难疾病或已明确诊断，因当地医疗条件限制不能进行诊治的，由许昌市中心医院、许昌市人民医院、许昌市中医院、许昌市公疗医院、许昌市建安医院（限精神病）、许昌市结核病防治所（限结核病）办理转院手续后，可转往上一级的医疗保险定点医疗机构住院治疗。 2、转诊转院医疗费用报销：（咨询电话：职工2620758，居民2628159） 提供材料：（1）许昌市城镇职工、居民基本医疗保险转诊转院申请表； （2）医疗机构医疗费用有效收据（原始发票）； （3）医疗费用汇总清单（加盖公章）； （4）入、出院证明和病历复印件（加盖公章）； （5）本人医保IC卡（费用结算时使用）。 （每月1-10日由单位经办人统一汇总报送） 办理地点：人社局一楼大厅4号窗口。 （二）异地安置（咨询电话：2620758） 1、异地安置人员手续办理：参保的异地安置离退休人员（有固定地址、居住两年以上）和长期外派机构工作人员出具长期在异地居住的证明，填写《城镇