MRI磁共振成像..doc

MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。经常为人们所利用的原子核有： 1H、11B、13C、17O、19F、31P。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMR Imaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外，“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。 MRI用于影像诊断已经有20多年，作为一种无辐射、低（非）侵袭的检查设备在国内已经相当普及。由于其需要使用很强的磁场和射频脉冲（RF），因此相应方面的影响也必须考虑，特别是近年随着3T-MR设备使用数量增加，更显示出对其安全性进行重新验证的必要性。 Ⅰ、有关静磁场和RF的安全管理 MR检查时，从安全角度必须考虑静磁场、RF、梯度磁场、以及噪音的影响。特别是近年高场强、高性能MR设备出现，要求比以往更加重视静磁场和RF对人体影响的安全管理。 1、关于静磁场的安全管理 3T-MR对磁性体吸引力的增大成为安全管理上的大问题。屏蔽技术的进步使3T-MR磁场漏泄范围与1.5TMR相比几乎没有差别，但这也使得机架开口部磁场强度急剧衰减，也就是说与1.5T时相比，机架开口部磁场梯度更陡。对磁性体的吸引力与该磁性体质量和磁场强度、磁场梯度有很大关系，质量越大或磁场梯度变化越陡急，则对磁性体的吸引力越大，这点必须引起足够注意。 1-1、体外金属的安全管理 与放射线相比，MRI中使用的强磁场相对安全，但绝不是说不会发生来自MRI方面的事故。据此观点，MRI属于低侵袭检查，但不能说是安全检查。MRI安全管理中最基本的是绝对禁止持剪刀、手术刀、镊子、听诊器等磁性医疗器械进入检查室，以及将医用氧气瓶、监测装置（如心电图机、血压计、呼吸机）、输液泵等可移动医疗器械送入检查室，接送患者的担架、轮椅车如果不是MRI室专用的非磁性材料制成，也绝对不要进入。MRI室的工作人员对这些事项当然了解，但因确认不当或未引起足够注意而发生氧气瓶吸引事故的报道即使在日本国内也并非个案。静磁场越强或磁性体较大时，在强磁场吸引力作用下飞向设备的磁性体，毫无疑问有可能酿成重大事故。 1-2、体内金属的安全管理 体外金属只要不带进检查室就能安全地进行MR检查，但很多情况下体内存在的金属在检查时无法取出，因此在安全保证方面难度更大。作为MR室医技人员，应当对被检者全身可能存在的金属材料有清晰的认识。心脏起搏器、人工耳蜗、除颤器等属于检查禁忌的医疗器械信息已经众所周知，但是，对体内留置的整形外科用金属物品以及导管等，有关材料方面信息或具体对策（能否进行MR检查？）所知甚少，而在医疗现场此类信息却非常重要。当体内金属名称、材质都非常清楚时，能明确判断MR检查安全性的有价值的材质信息非常重要。例如，体内留置金属钛材料动脉瘤夹的患者经常需要做MR检查，尽管钛金属会产生一些图像伪影，但仍然能进行安全的MR检查。1.5T时这样处理没有问题，但3T时会怎样呢？另外，在心脏冠状动脉中使用的导管在3TMR中是否安全？针对此类疑问，为了获得正确信息，特成立了[3T安全性调研班]。 体内留置的医用金属材料、器具种类非常多，多数情况下能进行安全的MR检查，但要想了解这些医疗器具的相关信息很难。器械品种类录、手册说明中很多都没有金属材质方面的记载，有些也没有MR检查安全性说明。本研究涉及的能在3T磁场中受吸引力作用产生3°偏离角的导管，其产品手册中只有1.5T以下可以安全使用的说明。此外，有些产生6°偏离角的导管在说明书中标明该导管可以在3T以下MR设备中使用。前者属于镍钛合金，后者属于钴铬合金。对MRI检查的安全性而言，目前面临的最大问题不仅是吸引力，而是不同公司对同种材质器具所采取的安全对策不同。采用不锈钢材料的SUS316（奥氏体）导管说明书中有些标明为[静磁场3T以下，全身最大SAR值2.0W/kg，采集时间为15分钟的实验结果显示，本产品在MR环境中可安全使用，在3T以下MRI中本导管留置之后可实施检查]。但相同材质导管的说明书中也有不同的说法：[为了最大程度抑制因强磁场引起的导管移动，应在留置导管稳定后（通常为8周）实施MRI检查]。以前，某研究会资料中也曾有[安全检查可能]、[有必要注意]、[禁忌]的记载。从中可见，即使相同材质，所采取的安全对策也不完全相同。产品的说明书是体内植入式医疗装置、器具等安全对策的依据，但前面提到的不统一性是应用中的难题。各关联学会、设