[觉醒状态.pptVIP

觉醒状态 郑州大学第二附属医院 神经内科 杨素娟 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 意识的概念 二 觉醒状态的维持 三 丘脑和脑干的一些功能 四 觉醒状态为主的意识障碍 五 麻醉与觉醒状态改变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、意识的概念 概念：是机体对自身和环境的感知 。 组成部分： 意识内容：语言、思维、学习、记忆、定向和感情。 觉醒状态：皮层觉醒和皮层下觉醒。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.皮层觉醒 的维持 皮层觉醒(意识觉醒或脑电觉醒)：是指人对外界剌激产生反应时,具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力,它有赖于丘脑的上行投射系统的活动来维持。 二、觉醒状态的维持 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特异性上行投射系统:它是经典的感觉传导通路的总和 。 非特异性上行投射系统： 丘脑的激活投射系统：能提高大脑皮层的兴奋性, 是维持觉醒和产生意识状态的基础。 丘脑的抑制投射系统：则对大脑皮层的兴奋起抑制作用或改变大脑皮层正常兴奋水平。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 特异投射系统 非特异投射系统 丘脑接替核群 感觉接替核及联络核 髓板内核群 投射特点 明确的点对点 弥散、非点对点 传导途径 明确、专一的传导路 各种感觉的侧支 神经元 一般为三级 （？） 多次换元 终止层 第四层 各层 功能 特定感觉、可引发大脑 维持与改变大脑 皮层发出传出冲动 皮层兴奋状态 丘脑的上行投射系统 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.皮层下觉醒的维持 皮层下觉醒(行为觉醒) ：是指觉醒、睡眠交替出现的周期(昼夜节律〉以及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为。 维持的组成系统： 下丘脑的生物钟 脑干网状结构上行投射系统 下丘脑的行为觉醒 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 觉醒激活系统：上行网状激活系统,丘脑激活系统和皮层激活系统； 觉醒抑制系统：延髓网状结构、尾状核及其发出的皮层投射纤维和下丘脑前区。 激活系统作用的神经递质：谷氨酸(GILl)、天冬氨酸(Asp)、乙酰胆碱(ACh）、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等； 抑制系统的神经递质：γ氨基丁酸(GABA〉、甘氨酸(Gly)、5-羟色胺(5-HT)。 觉醒状态的维持和抑制 Evaluation only. Crea