水电解质酸碱平衡紊乱__培训课件.ppt

[护理评估] 1.身体状况 呼吸深快，呼气中带有酮味（最突出症状） 疲乏、嗜睡或昏迷 心律失常 颜面潮红 一、代谢性酸中毒 [护理评估] 2.辅助检查 血气分析：pH≤7.35 血HCO3-↓ PaCO2正常 一、代谢性酸中毒 [护理评估] 3.处理原则 （1）积极处理原发病 （2）轻者可自行纠正，重者5%NaHCO3纠酸 一、代谢性酸中毒 [护理措施] 一、代谢性酸中毒 1.建立静脉通路，安全补碱 ① 5%NaHCO3不必稀释 ②不加入其他药物 ③酸中毒纠正后及时补钾和补钙 ④不过速、不过量 2.密切观察病情变化，特别是呼吸 3.防止意外损伤 4.关心病人，并提供健康指导 二、代谢性碱中毒 [定 义] 指体内H+丢失或[HCO3-]增多所致。 [常见病因] 1.H+随胃液或尿液丢失过多 2.碱性药物摄入过多 3.低钾血症 二、代谢性碱中毒 [护理评估] 1.身体状况： 呼吸浅慢、CNS系统兴奋症状、低钙抽搐 2.辅助检查： 血气分析 pH值≥7.45 HCO3- ↑ PaCO2正常 3.处理原则： 纠正碱中毒，注意安全用酸 三、呼吸性酸中毒 [定 义] 呼吸原因所致的血浆中H2CO3原发性增高。 [常见病因] 1.呼吸中枢抑制 2.呼吸道梗阻 3.肺部疾病 通气不足 [护理评估] 1.身体状况： 呼吸困难、发绀、持续头痛、肺性脑病 2.辅助检查： 血气分析 pH值≤7.35 PaCO2↑ 血HCO3-正常 3.处理原则： 改善通气功能，高浓度吸氧 三、呼吸性酸中毒 四、呼吸性碱中毒 [定 义] 呼吸原因所致的血浆中H2CO3原发性降低。 [常见病因] 1.低氧血症 2.高热、甲亢、脑外伤 3.呼吸机使用不当 通气过度 [护理评估] 1.身体状况： 以碱中毒造成的缺钙症状为主 2.辅助检查： 血气分析 pH值≥7.45 PaCO2↓ 血HCO3-↓ 3.处理原则： 纠正通气过度，补钙 四、呼吸性碱中毒 酸碱失衡血气分析的比较 PH值 HCO3- PaCO2 代酸 代碱 呼酸 呼碱 酸碱失衡血气分析的比较 PH值 HCO3- PaCO2 代酸 ↓ ↓ 正常 代碱 ↑ ↑ 正常 呼酸 ↓ 正常 ↑ 呼碱 ↑ 代偿性↓ ↓ 练习题 1、输入贮存过久库存血时，易引起（ ） A.高钠血症 B.高钾血症 C.低钙血症 D.低钾血症 E.低钠血症 B 练习题 2、哪种酸碱失调引起反常酸性尿（ ） A.低钾性酸中毒 B.高钾性酸中毒 C.低钾性碱中毒 D.高钾性碱中毒 E.低氯性酸中毒 C 练习题 3、补钾前首先要考虑到病人的（ ） A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能 E.脑功能 AB 练习题 4、低钾血症治疗中错误的是（ ） A.首选口服补钾 B.无尿病人不得补钾 C.1000ml液体中加钾5g D.静滴每分钟不超过60滴 E.严禁静推 C 练习题 5、高渗性脱水患者首发症状为（ ） A.烦躁 B.口渴 C.粘膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性下降 B 练习题 6、高渗性脱水时，应首先补充（ ） A.0.9%氯化钠液 B.5%葡萄糖液 C.平衡盐液