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目 录 一、医院感染管理组织及职责 《医院感染管理办法》颁布及实施时间………………………………………7 院感的三级管理组织的结构是怎样的感染知识培训 二、标准预防 何谓标准预防洗手的指征医院隔离技术规范隔离标志有哪些呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些普通病区的隔离要求有哪些什么是保护性隔离措施关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些《消毒管理办法》医院感染诊断标准(试行)发布并实施情况不属于医院感染 手术部位医院感染的诊断……………………………………………………21 医院内尿路感染的诊断……………………………………………………22 医院内血管相关感染的诊断…………………………………………………22 八、医院感染暴发报告与处置 《医院感染暴发报告及处置管理规范》发布及实施时间………………22 何谓医院感染暴发…………………………………………………………22 何谓疑似医院感染爆发医院内肺炎（HAP/VAP）医务人员职业暴露发生艾滋病病毒职业暴露后的处理被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤 职业暴露HCV的预防………………………………………………………27 安全注射………………………………………………………………………27 十二、医疗废物管理 医疗废物分哪几类…………………………………………………………28 盛装医疗废物的每个包装物、容器外所系中文标签的内容要求………28 什么是感染性废物？什么是损伤性废物？如何放置……………………28 使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物……………………………28 使用后的输液瓶（袋）是否属于医疗废物………………………………28 近年来卫生部发布的有关感染法律法规、 规章、规范及标准 法律 2004年 《中华人民共和国传染病防治法》 法规 2003年 《医疗废物管理条例》 2006年 《艾滋病防治条例》 规章 2002年 《消毒管理办法》 2003年 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2004年 《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》 2005年 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2006年 《医院感染管理办法》 规范及标准 2001年 医院感染诊断标准(试行) 2003年 医疗废物分类目录 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行) 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年 血液透析器复用操作规范 2006年公共场所集中空调通风系统卫生管理办法 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 血源性病原体职业接触防护导则 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范 重症医学科建设与管理指南（试行） 新生儿病室建设与管理指南（试行） 2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 2010年医疗机构血液透析室管理规范 外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) 导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 医院手术部（室）管理规范（试行） 2012年医院空气净化管理规范 医疗机构消毒技术规范 一、医院感染管理组织及职责 1、《医院感染管理办法》颁布及实施时间？ 中华人民共和国卫生部令第48号，2006.7.8发布，2006.9.1起实施。 2、医院感的三级管理组织的结构是怎样的委员会院感管理科室感染小组医院科室应建立由科主任,护士长及本科室兼职监控医生,护士组成的医院感染监控小组按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求及时送病原学检查，查找感染源、感染途径，并于24小时内填写医院感染病例报卡报感染知识培训新上岗人员培训时间不得少于3学时,医院感染管理专职人员每年不少于15 学时,其它管理和医务人员每年不少于6学时标准预防标准预防——认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸，均必须采取防护措施。洗手戴手套、帽子、口罩、防护眼罩或面罩、穿防护服。医疗器械及设备。（5）防止器伤洗手的指征直接接触病人前后。接触不同病人间或从身体的污染部位移清洁部位时。接触黏膜破损皮肤或伤口的血液、体液、分泌物、排泄物、敷料后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。无菌操作前。处理污染物品后。