(精)痉挛性斜颈的诊断与治疗——第四军医大学神经外科王学廉.pptVIP

术前 术后 五、联合手术 单一手术不能有效控制症状时，可行联合手术。双侧颈神经根切断术、选择性周围神经切断术和选择性颈后伸肌切断术中的任意两种组合。 经典的联合手术包括 一、Foerster-Dandy术 二、改良Foerster-Dandy术 三、三联手术 §三联术实际上是一种高选择性解除颈肌痉挛 的手术方法。 三联手术 §若为侧屈型—切断屈侧的颈脊神经1～6后支；切断屈侧夹肌、肩胛提肌；切断屈侧副神经。 §适用于旋转型和侧挛型，包括 一侧脊神经后支（C1～C6）切除术、头颈夹肌/肩胛提肌切断术和对侧副神经切断术。 立体定向双侧脑内深部核团毁损术，靶点为苍 白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等， 疗效差。 六 立体定向手术 立体定向双侧脑内深部核团电极植入术， 新方法，前景广阔； 七、其他手术方式 慢性脊髓刺激。 1978年Gildenberg曾在C1C2平面脊髓侧柱装置刺激器，80～100Hz给予刺激。 1988年Gootz否定了此做法。 预后及预防 §本病缓慢起病，进展缓慢。 §多数病人经过数年演变，临床症状处于一种静 止状态，或自行缓解，少数病人（5%）有自发 性痊愈。 §本病不会致死。头部异常姿势及运动影响工作、学习和生活，造成精神压力。 §晚期有肌痛。 §预防：早期诊断，早期治疗，