妊娠合并症、并发症围的产期管理课题.ppt

SLE的孕期管理 定期产前检查及风湿科随诊, 监测内容包括: 孕妇监护： 注意观察有无狼疮活动的表现, 如面部红斑, 关节痛、口腔溃疡、光过敏等; 定期检查血、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、心电图、血沉; 整个孕期至少每月复查一次抗核抗体、抗dsDNA抗体、狼疮抗凝物、抗磷脂抗体、抗SSB 抗体及补体C3、C4等; 注意宫高、腹围、体重的变化, 狼疮肾炎加强血压的监测。 胎儿监护 孕妇自测胎动; 定期B 超检查了解胎儿生长情况及有无畸形, 必要时行胎儿超声心动图检查 孕30 周后每周行无应激试验( NST), 孕34周后每周行胎儿生物物理评分。 SLE的孕期管理 一般治疗 加强宣教, 增强信心，督促患者规律性用药并定期复查; 避免阳光暴晒和紫外线照射; 避免过度疲劳、保持充足睡眠, 在病情缓解期间可适当进行轻体力活动; 注意营养均衡, 保证充足的蛋白质摄入, 尤其应注意钙( 1500mg / d)和维生素D( 800U / d)的摄入, 以预防疾病和药物可能导致的骨质疏松症和新生儿先天性佝偻病; 避免应用肼屈嗪、呋喃妥因等可能诱发狼疮的药物。 药物治疗 妊娠期治疗SLE的药物 药物 分级 妊娠期用药 NSAIDs B 避免在晚孕期使用 羟氯喹 C 资料有限；氯喹的研究提示有致畸性；如果停用羟氯喹会导致SLE复发的危险增加，为了控制SLE可以继续用