医院感染管理与持续改进__培训课件.pptVIP

7.医院近几年的不良事件、医疗纠纷等，都会成为专家调查医院感染诊断及报告情况的切入点，可提前进行梳理。 8.会选择部分医院感染多发科室，以参加早交班或其他形式深入科室，全面评价。检查方式随机性强，医疗、护理、消毒隔离、抗菌药物使用、医院感染病例报告、手卫生等都可能涉及，临床医务人员要全面掌握。重点科室了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。 9.医院感染管理委员会的成员，要知晓自己的职责，以及最近一次开会的时间，讨论的议题等，可能会抽调个别委员进行面谈。 迎评体会 谢谢大家！ * 2.医疗废物的分类与管理 医院废物 生活废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 医疗废物的包装要求 生活废物——黑色袋 医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋 锐器：防渗漏、耐刺的容器 医疗垃圾的分类及处置要求 1.感染性废物：不可过满，3/4满时扎口，保持垃圾桶清洁，及时收集扎口，扎口处贴标签，信息全面，不可直接放在处置间及电梯门口地面上，垃圾桶放在医务人员可控范围内。 2. 药物性废物、化学性废物、病理性废物应在登记本中体现。 3. 锐器的处置：哪些放锐器盒？不可过满，盒盖要盖严，避免针头外露，3/4满时收集，封口，套黄色垃圾袋，贴标签，注明信息。 4.《医疗垃圾交接登记本》中，锐器登记量应与实际产生量相符，从登记情况体现医疗废物的日产日清。 5.医疗垃圾当面交接，有护士负责，出现问题，责任人。 6.对于医疗垃圾产生量较多的科室，督促收集人员及时收集，暂时储存可采取增加垃圾桶数量或使用大桶的方式，避免垃圾堆积。 7.禁止垃圾混装现象发生，从每月生活垃圾台处检查情况来看，每月都有部分科室存在医疗垃圾混入生活垃圾的现象，多为棉棒或口罩、纱布等。做好科内培训，人人皆知。 医疗垃圾收集、暂存处人员需要注意的问题 1、在医疗废物收集、运送、贮存、处置过程中，佩戴必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、橡胶手套等，防止受到健康损害。 2、在医疗废物收集、运送、贮存、处置过程中，应防止医疗废物流失、泄漏、扩散，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 3、加强学习，熟悉一些基本的安全防护以及紧急处理知识。 4、在与医疗垃圾集中处置机构进行交接时，应保证双方在场，当面交接，并做好交接登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。 5、与专业垃圾处置公司签订处置合同，医疗垃圾暂存不得超过48小时。垃圾按照分类暂存，病理性废物应有低温保存条件。交接时当面清点，不同种类垃圾应分别交接、登记。与公司交接的数量应与当日与临床科室收集量的总和相符。 临床常见错误处理方法 选择追踪病例 规章制度与防控措施的落实 多部门定期联席会议制度 纳入危急值管理 同源性分析（4.20.5.1 A） 3.多重耐药菌管理（核心条款） 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 多重耐药菌的消毒隔离措施 1、首选单间隔离．也可床边隔离。 2、控制无关人员进入。 3、悬挂接触隔离标识，注意诊疗顺序。 4、限制接触的医务人员数量，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。 5、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则。 6、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 7、落实手卫生。 8、标准预防，落实防护措施。包括戴手套，与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手。 9、诊疗用仪器、器械等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等专用。 10、病房环境、物品的消毒。清洁用品固定专用，终末处置。 11、做好医疗垃圾的处置。 12、解除隔离标准。 措施落实情况 1.单间隔离 □是□否 2.病房清洁消毒 □合格 □不合格 3.床边隔