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2、骨骼变化---软化 (1)头部 颅骨软化--前囟边缘软化可使前囟闭合延迟,可迟至2-3岁才闭合。重者颞枕部呈乒乓球样软化,指压有弹性。 方颅—骨膜下骨样组织增生,导致额、顶骨对称性隆起形成。出牙晚—可延至1-3岁才出齐,且排列不齐、釉质发育不良。 * * 第三节 幼儿营养(1~3岁) 一、幼儿生理特点 1、体重 (1)幼儿:1-2岁,平均增长0.25kg/月,2岁达12kg 为出生时的4倍。 2岁后每年增长2 .0kg,速度平稳直至青春 期再次加快。 2、身长 是反映骨骼系统生长的指标,是指从头 顶部至足底的垂直长度。 幼儿期:增长的速度减慢,整个幼儿期共增长25cm 1~2岁全年增加约l0cm 2~3岁平均增加约5cm 因此,3岁时身长约为100cm,为出生时身长的2倍 3、头围和胸围 1)头围:是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头 的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。 幼儿期: 1岁时--头围增至46cm, 第二年头围只增长2cm, 第三年与第四年共增加1.5cm 5岁时达50cm 2)胸围:是反映胸廓及胸肌发育程度的指标。 幼儿期: 1岁时与头围基本相等, 2岁以后胸围超过头围 3)上臂围:幼儿期才测,在出生后第1年内由11cm增至16cm,随后维持到5岁左右。上臂围可用以反映皮下脂肪厚度和营养状况,早期发现营养不良 4、脑和神经系统的发育 所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类自孕中期开始,持续到出生后的第2年甚至第3年。 1)脑重量:脑组织的重量也增至成人的2/3以上。出生 时脑重量约370g,6个月时脑重约600~700g,2岁时 达900~1000g,为成人脑重的75%,至3岁时脑重超 过出生时的3倍。 2)脑细胞分裂增殖:人脑的神经细胞分裂增殖至140亿个, 6个月后,脑细胞增殖速度开始减慢,进入幼儿期 后,大脑发育速度已显著减慢,但并未结束。 3)神经连接:出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还为数很少,婴儿期迅速增加,在幼儿期,神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘,则在出生后4年才完全发育成熟。 婴幼儿期,由于神经髓鞘形成不全,外界的刺激信号因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处,难以在大脑特定的区域形成兴奋灶,同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢,因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。 5、消化系统发育 2)幼儿期: A、长牙:1岁--萌出上下左右第一乳磨牙 1.5岁--出尖牙 2岁时---出第二乳磨牙 2岁时---共出18~20颗牙,2岁内乳牙数的计算: 乳牙数=月龄-6。 2.5岁:全部20颗乳牙出齐 到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常,如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。 由于幼儿的牙齿还处于生长过程,故咀嚼功能尚未发育完善,这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强,6岁时达到成人的40%,10岁时达到75%。 B、消化酶:18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平 1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶 的活性接近成人水平。 二、幼儿营养需要 幼儿期处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。 1、能量 (1) (2)幼儿期:每增加1g的体内新组织,约需要18.4~23.8kJ(4.4~5.7kcal)的能量。 5440kJ (1300kcal) 5650kJ (1350kcal) 3-4 5440kJ (1150kcal) 5020kJ (1200kcal) 2 ~ 4340kJ (1050kcal) 4600kJ (1l00kcal) 1 ~ 女孩 男孩 每日推荐摄入量 (RNI) 2、蛋白质 婴幼儿对蛋白质需要比成人量多,质量高 (1)幼儿期 蛋白质推荐摄入量(RNI): 1~岁-35g/天 2~岁-40g/天 3~4岁-45g/天 若幼儿缺乏蛋白质的时间较长,则会影响其生长发育,体重及身高增加缓慢,肌肉松弛,出现贫血和机体抵抗力下降,严重的则会引起营养不良性水肿。 蛋白质含量:以动物性食物、豆类和硬果类食物高,
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