心力衰竭病人的护理-1.pptVIP

护理措施--一般护理 1.休息与活动 心功能Ⅰ级避免重体力劳动 心功能Ⅱ级停止较剧烈的运动,增加睡眠时间 心功能Ⅲ级者以卧床休息为主,日常生活可自理或在他人协助下自理 心功能Ⅳ级绝对卧床休息,日常生活应有专人协助及护理 长期卧床病人：翻身、床上肢体运动，防压疮、下肢静脉血栓形成、肺栓塞 、肌肉萎缩等 体位 半卧位或端坐位 可缓解呼吸困难 饮食：低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食；少量多餐；限制水分和钠盐的摄入， 每天在5克以下(可口可乐饮料瓶半瓶盖)，限制腌制品、味精等含钠高的食品，可用醋、蒜等调味。 排便护理：按时排便，切忌用力过度。定时更换体位，腹部按摩，必要时有缓泄剂。 护理措施--一般护理 观察病人呼吸困难有无减轻、发绀水肿变化情况、肺部啰音情况 控制输液速度及输液量，滴速以15-30滴/分为宜 告知其重要性，以防其随意调快滴速 记录24小时出入量、体重 护理措施--病情观察 吸氧 持续吸氧 流量2-4升/分 保持输氧管道通畅 观察呼吸频率、节律、深度的改变等 护理措施--对症护理 观察药物疗效及副反应 利尿剂：记出入量、尿量、体重，监测电解质，饭后服用、白天给药 ACEI：严密监测血压，防止出现体位性低血压等 β-受体阻滞剂：可引起心肌收缩力减弱，心率减慢、房室传导时间延长、支气管痉挛等，应监测病人心音、心率、心律、呼吸，定期查血糖血脂等。 护理措施--用药护理 洋地黄类药物 向病人讲解药物相关知识 心率低于60次/分，或发生节律改变应暂停给药 静脉注射用药宜稀释后缓慢注射，10-15分钟 注射后注意观察心脏情况及病人反应 毒性反应的观察及护理 护理措施--用药护理 鼓励病人说出焦虑的感受，加强与病人的沟通，指导病人自我心理调整，放松、保持积极乐观情绪，增强战胜疾病的信心。 护理措施--心理护理 健 康 指 导 疾病知识指导 活动指导 饮食指导 自我监测指导 用药指导 思 考 题 患者，女，69岁，农民，心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天。患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院。查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增大，心率120次／分，律不齐，心尖区闻Ⅲ级吹风样SM及隆隆样DM，向左腋下传导。 问题：1.提出主要的护理诊断。 2.制定完整的护理措施。 Thank you * 内科护理 内科护理 内科护理 内科护理 循环系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学 心力衰竭病人的护理 能够准确的说出慢性心衰的基本病因及常见的诱因 能够识别慢性心衰的临床表现 掌握慢性心衰患者的治疗方法 能够对慢性心衰患者进行最佳的护理 能够掌握急性心衰的临床表现及抢救要点 熟练掌握心力衰竭的定义 熟练掌握心功能分级的标准 教 学 目 标 病 例 导 入 孙大爷，67岁，高血压病史2年，3个月前无明显 诱因睡眠中突然出现胸闷、气急，坐起来后症状自 行缓解，当时也没有出现其他不适表现，故没有引 起重视。近1个月来经常出现胸闷、气急症状，且越 来越重，在日常活动后即可出现头晕、胸闷、气急 等表现，遂来医院就诊。 结合上述病例请思考： 1.孙大爷的主要护理问题是什么？ 2.我们应该首先为孙大爷采取什么护理措施？ 病 例 导 入 简称心衰。各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注量减少，出现体循环和（或）肺循环瘀血的临床综合征。 多数情况：心肌收缩力下降 少数情况：心肌收缩力正常 定 义 心力衰竭(Heart Failure) （一）原发性心肌损害： 1.缺血性心肌损害： 2.心肌炎或心肌病： 3.心肌代谢障碍性疾病： （二）心脏负荷过重 1.压力负荷过重： 2.容量负荷过重： 1）瓣膜关闭不全： 2）分流性先心病： 病 因--基本病因 1、感染：呼吸道最常见 2、过度劳累或情绪激动 3、血容量增多：摄盐、输液、输血 4、心律失常：房颤多见 5、妊娠与分娩 6、药物作用：抑制心肌收缩力药物，如β受体阻滞剂 洋地黄用量不足或过量 引起水钠潴留药物，如肾上腺皮质激素 7、其他：出血、贫血、甲亢、肺栓塞等 一感、二动、三多，一心、二女、三要（药） 病 因--诱因 1.按发生部位：左心衰竭、右心