第六部分呼吸.pptVIP

概念： 机体从外界摄取O2，把CO2排出体外， 机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对 稳定 胸内负压的形成： 临床链接 气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进 入胸膜腔。 气胸时, 胸膜腔负压消失→肺不张 胸腔积液：胸膜腔的潜在性遭到破坏，胸膜 腔负压消失→肺不张， 第四节 呼吸运动的调节 二、呼吸反射调节 (一)肺牵张反射 (二) 肺通气量 1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量 潮气量×呼吸频率 500ml×(12－18次/分) 2.肺泡通气量:每分钟进入肺泡的有效气量 　(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率 　(500ml－150ml)×(12－18次/分) 解剖无效腔 150ml 无效腔 肺泡无效腔 正常为0 肺泡通气量比肺通气量更准确的反映 肺的通气情况 深慢呼吸和浅快呼吸相比，哪个通气效率 高？ 第二节　气体交换 一、气体交换的原理  动力：膜两侧的气体分压差。 速率：= 扩散速率（D） 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = 二、肺换气与组织换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 O2 CO2的运输 O2的运输 肺换气过程 组织换气过程 三、影响气体交换的因素 (一)气体扩散速率 O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D —————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ——————————————————————————————————————— 在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） 1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。 (二)呼吸膜 CO2 O2 (三)通气/血流比值 每分肺泡通气量（VA）/每分肺血流量（Q） 1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） ●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q： 人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区 VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29 VA/Q 3.4 0.64 第三节　气 体 运 输 运输形式: 物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小； ②溶解量与分压呈正比： 化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 化学结合 动态平衡 物理溶解 一、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合: 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达50g/L以上，呈蓝