静脉输液用药安-2012静疗继续教育讲课.pptVIP

静脉输液用药安全 -静疗小组中临床药师职责 担任静疗小组核心组成员，定期参加例会 就临床静脉输液存在的配制、输注方式等非规范操作提出整改意见。 制订药物安全使用规范，通过静疗小组推广至全院 -静脉输液安全 肠外营养 抗肿瘤药物 中药注射剂 其他常见注射用药物 -药物因素输注并发症 化学性静脉炎 导管阻塞 -化学性静脉炎形成原因 刺激性的药物 抗菌药、抗肿瘤药 pH/渗透压超出正常范围 不合理的稀释 载体溶媒的选择等 快速输注 微粒 --刺激性药物的影响 刺激性药物短时间内大量快速给药 超过其血液缓冲应激的能力 在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环 --pH值的影响 正常血浆pH值为7.35-7.45 pH值改变 干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎 pH＜4.1 或pH＞8 的溶液 对血管内皮造成严重损伤 北京协和医院肠外肠内营养培训教程 --血浆渗透压的影响 人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产生刺激性或溶血 病理生理学，第7版，人民卫生出版社 渗透压耐受范围 脊髓腔内注射 易受渗透压影响，必须调节至等渗 肌内注射耐受范围 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 相当于0.5-3个等渗度的溶液 渗透压耐受范围 静脉注射 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液将有溶血现象发生 注射