心肌梗死病人的出院指导-1.pptVIP

心肌梗死病人的出院指导 疾病知识指导 指导病人积极做到全面综合的二级预防，预防再次梗死和其他心血管事件 （冠心病二级预防A、B、C、D、E原则） 提高病人的自救能力 教会病人掌握心力衰竭、心肌梗死、猝死的诱因、先兆或早期症状 ；定期检查； 随身携带急救药物，掌握用法、用量、保存方法 健康的生活方式 合理膳食 适度运动 保持乐观情绪（心理指导） 保持大便通畅 性生活指导 调节饮食，减少再发，低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇200mg/d 根据病人的饮食习惯、嗜好制定不同食谱,并坚持以下原则:食物品种多样化,每日摄入的食品中必须有牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果； 尽量多食VC、VE含量丰富的食物,以软化血管,增加血管弹性。 经常摄入适量鱼、禽、蛋、瘦肉、薯类、菌类食物 忌食肥肉、动物内脏、鱼子等高脂肪、高胆固醇食物 限制盐的摄入量,每日不超过5g。 忌饮食过量,忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。 正确适度运动不但不增加病人的心脏负荷且能增强心肺功能,促进心理调整,减少焦虑、抑郁情绪的发生,提高生存质量。 加强运动康复教育，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练 （根据病人的具体情况,合理安排个性化运动项目,如散步、上、下楼、太极拳、保健操,每次活动时间从5分钟开始逐渐增加至20~30分钟,运动强度以运动后无明显疲劳感为宜,最高可达年龄预期最大心率的60%~80%,运动频度每周3~5次,锻炼时间最好安排在人体机能和精力处于最佳状态的上午8~9时） 经2~4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作 对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更 戒烟 研究表明AMI后继续吸烟再梗死和死亡危险增加25%~47% 肥胖者需要限制饮食热量及适当体力活动以减轻体重 心理指导 MI后病人焦虑情绪多来自对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情 家属对病人要积极配合和支持，创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力，理解并疏导病人的紧张、焦虑或烦躁等不良情绪 争取病人工作单位和同事的支持 便秘是急性心力衰竭、心律失常、猝死的诱因之一 为防止便秘发生,指导病人养成定时排便的习惯; 多摄入蔬菜、水果、带皮豆类、杂粮等膳食纤维含量丰富的食物,必要时添加膳食纤维或服用缓泻剂,避免用力排便 多饮水,每日早晨饮一杯温开水,无糖尿病者可饮蜜水,加速肠蠕动。 如发生便秘可根据情况服用适量蓖麻油或番泻叶，睡前服，或者每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，适当腹部按摩，按顺时针方向促进肠蠕动。切忌屏气用力 性生活指导 无并发症的病人，MI后6~8周可恢复性生活 性生活前可舌下含化硝酸甘油或过程中吸氧,预防心绞痛发作,出现胸闷、胸痛等不适,立即停止,并含化硝酸酯类药物 （若性生活后出现心率、呼吸增快持续20~30分钟，感到胸痛、心悸持续15min或疲惫等情况，应节制性生活） 用药指导与病情监测 MI后病人因用药多、用药久、药品贵等，往往用药依从性低 采取形式多样的健康教育途径，健康教育时应强调药物治疗的必要性，指导病人按医嘱服药，列举不遵医行为导致严重后果的病例，让病人认识到遵医嘱用药的重要性 告知病人药物的用法、作用和不良反应 教会病人定时测脉搏、血压 发护嘱卡或个人用药手册，定期电话随访，使病人“知、信、行”统一，做到不断自我矫正，提高用药依从性 若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应及时就医 照顾者指导 教会家属心肺复苏的基本技术以备急用 家中发现心肌梗塞患者首先要冷静并保持室内安静，帮助患者就地进行家庭急救。同时拨打电话等待医务人员的到来，禁忌剧烈搬动患者