急诊轮转出科小结-1.pptVIP

急诊轮转出科总结 南楼呼吸内科 陈 萍 急诊轮转出科总结 ◎生命的急救具有很强的时间性。急救时,医护人员应迅速敏捷,判断准确,救治及时,有条不紊。充分体现“时间就是生命” ◎急诊医学是用最少的数据和最短的时间来挽救生命减轻病痛的艺术 急诊科环境 诊疗区：候诊厅、登记处、分诊处、诊室、治疗（注射）室 抢救区：抢救复苏室、清创室、手术室 辅助区：化学检验室、影像学检查室（X线、CT）、计价收费处、急诊药房观察区：留观室（病房）、输液中心 重症监护区：EICU 特殊区：传染病人隔离室、发热诊室、精神病人隔离室 医务人员专用区：办公、学习、会议、库房、更衣、值班、餐室 急诊科的环境 治疗室及输液车 治疗室及输液车 床头物品设置 急诊科简介 独立的临床二级学科 提供全天24小时医疗服务 救护车通道和“绿色通道”角色的双重性：临床一线/服务窗口 工作的连续性：24小时/365天不间断服务 环境的复杂性：医学、社会、心理因素混杂 急诊科特点 病种多样性：急诊患者以病情的轻重缓急来界定 岗位的高风险性：工作压力、心理压力 医务人员的流动性 和其他部门的协调 急诊科特点 复杂性:鉴于患者的健康基础不同,年龄悬殊大,病史叙述不详以及疾病种类复杂,且病情发展不同、医务人员专业知识、工作经验和技术水平参差不齐,必然增加急救医疗工作的复杂性 急诊轮转出科总结 条件性:由于各类各级医院的性质和任务不同,医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不同,故救治水平高低质量是受诸多条件影响的 优劣 急诊医务人员应具备的能力 具备对急危重症的处理能力，如心跳呼吸骤停、急性冠脉综合症、脑卒中、多脏器功能衰竭综合症、休克、急性中毒、创伤、严重感染、水电解质和酸碱平衡失调等 对各种突发医疗卫生事件的应急能力 急救具备操作条件 具备各种急救操作条件：如电击除颤、人工通气、床旁血流动力学监测、临时心脏起搏器、静脉溶拴、紧急血液净化、各种穿刺技术、各种导管置入、清创缝合、输注血液/蛋白/生物制品等 急诊就医流程 患者分类 第一层次：一般急诊患者（非紧急） 予口服/肌注/静脉药物：经简单、对症处理后回家 第二层次：半紧急患者 静脉输液：在急诊科停留数小时后回家 急诊轮转出科小结 第三层次：紧急患者 经初步检查/诊断/处理后收入急诊观察区/住院部病房 第四层次：危重患者 经紧急救治后收入ICU监护病房 第五层次：危殆患者 经“绿色通道”直接进入抢救复苏室/清创室/手术室/导管室 急诊轮转出科小结 急诊带教教学的重点是： 对急性病和危重症的认识 各系统的急危重症 以某种症状/体征为突出表现的急症 临床综合征（涉及多系统） 意外伤害/事故 急救技能的方法和掌握 心肺脑复苏；人工通气/呼吸机；生命体征监护；电复律；深静脉置管；各种体腔穿刺；血液净化疗法；氧气疗法；输血疗法；各种急救药物的使用…… 急救技能及各种仪器 急救技能及各种仪器 心电图机 心损测定仪 急救技能及各种仪器 血流动力学监测机 血气分析机 急性心肌梗死绿色通道的应用 迅速评估，准确分类；密切观察，按需处置；及时联系，安全转运。联系各项检查，要求15min内到位。护士备血，建立静脉通路、导尿、插胃管等环环相扣。化验单有绿色通道专用章，所有检查结果、心电图直接上传。 全程时间缩短在40分钟内 无纸化办公和腕带识别系统 无纸化办公除节约纸张外，可防止病历篡改、家属强抢病历、各专科互相推诿。最大保证病历真实且具法律依据。 腕带识别系统识别个人信息，可减低出错率，避免病人床号混淆、治疗遗漏。 急诊轮转取得的进步 有一定的诊断和鉴别诊断的能力 拓宽了的临床知识面 使临床思维开阔 善于利用各种技术操作 加强护患间沟通技巧的训练 对高风险环境的认识 加强法律法规意识 护患摩擦锻炼 急诊独立的信息化系统 急诊独立的信息化系统在分诊中的优势--利用大数据鉴别诊断。以病人为中心，电子病历为基础，多模块多层次结构。实现输入速度快、查询方便，提高急诊科学化、系统化。（PDA照相评估、话筒语音输入护理记录、分诊准确率提高至90%） 完结篇 感谢急诊科各位教员的出色带教！