颈椎损伤的气道管理课件.pptVIP

颈椎损伤的气道管理 严重创伤中,颈椎损伤的发生率较高,为1.5～3%,与高速公路交通事故或头部先着地的损伤有关。对这类损伤病人可能需要立即气道管理。颈椎骨折脱位并发神经损害的发生率可高达40%,其中有多达10%的病人,其神经损伤可能进一步加重。 颈椎损伤的特点 1，3%-25%的脊髓损伤发生在局部固定、转院过程、以及治疗早期 （固定颈椎 ，保护脊髓 ） 2，急性的颈髓损伤——脊休克，症状：随意肌麻痹、反射消失、交感活性消失、低血压、心动过缓、血管容量增加，低体温以及胃肠平滑肌膀胱肌肉松弛导致肠梗阻和尿潴留。 3，胆碱受体超敏感性 (在去神经反应中，胆碱受体增加超过骨骼肌纤维终板，最终作用于整个细胞膜，肌肉呈超敏感状态 。超敏感性在去神经损伤后一周出现明显症状，持续6月到一年。尽管司可林在出现瘫痪的头天是安全的，但在随后的3-4天内应完全避免使用 ，因其可使血清钾迅速升高) 4，自主神经反射亢进，症状包括：面部麻木、鼻塞、剧烈头痛、气促、临床体征包括：高血压、心动过缓、心律失常、大汗、损伤节段上皮肤血管扩张。 5，并发症严重，包括： 呼吸 （当损伤在C5～C6时，膈神经和肋间肌可能部分受累当损伤C4时，膈肌几乎完全丧失功能，吸气时仅靠辅助肌做功。如损伤C2～C4，如不给予机械通气，患者将无法生存。 循环系统：麻醉医师看到的多为伤后出现的脊髓休克表现为低血压、心动过缓、低或正常的CV