(精)抗恶性肿瘤药物-各论.ppt

靶向治疗 阿瓦斯汀（Avastin）：贝伐单抗 可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合。在体外血管生成模型上，VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。在接种了结肠癌的裸(无胸腺)鼠模型上，使用阿瓦斯汀可减少微血管生成并抑制转移病灶进展 （中国医学论坛报网络版866期）紫杉类药物在乳腺癌化疗中的地位和临床研究进展 军事医学科学院307医院乳癌科???? 江泽飞 * 15 * * * * * 化学治疗原则 化疗目的 缩小瘤体 抑制扩散 杀灭残存癌细胞 可用于术前、术中、术后 无法手术者，化疗为主要治疗手段，目的为： 控制肿瘤生长 缓解症状 延长生命 改善生活质量 术前化疗 ★估计手术困难，可采取术前化疗，又称新辅助化疗 ★目的：使病灶局限，利于手术切除 抑制癌细胞活性，减少术中播散 消灭亚临床病灶，减少术后复发 ★方式：介入化疗，全身静脉化疗 ★缺点：增加粘连，不利于手术 延误手术时机 化疗不良反应可能导致感染、伤口愈合困难等 术中化疗 ◆适应症：肿瘤已浸润浆膜外，或肉眼可判断淋巴结转移，腹膜播散种植，估计有残留病灶等 ◆目的：消灭残存病灶；提高术后生存率 ◆方法：多采用5-FU、DDP等腹腔或动脉给药 术后辅助化疗 ★适应症：早期胃癌中有预后不良因素 进展期胃癌 ★目的：防止复发和转移，提高5年生存率 ★方式：腹腔化疗，全身化疗，介入化疗 ★疗程：6-8个周期 ★时机：术后3周左右 晚期胃癌化疗 适应症：晚期不能手术者 姑息手术后者 根治术后复发转移者 治疗目的：控制肿瘤病灶及转移病灶 缓解临床症状 改善生活质量 延长生存期 腹腔化疗 ? 适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移 ? 用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂 ? 腹腔注射+外周水化 ? 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 ? 优点：局部疗效高、不良反应低 ? 缺点：腹腔粘连、操作损伤 胃癌全身化疗常用药物 5-FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda卡培他滨，S-1 铂类：DDP，Oxaliplatin 蒽环类：EPI，THP，ADM 拓扑异构酶抑制剂：CPT-11，HCPT，VP-16依托泊苷 紫杉类：Paclitaxol，Doclitaxol 其它：MMC，MTX ——Cutsem, EV. 2002 胃癌：常规单药化疗的有效率 药 名 例数 有效率（%） 报告年代 氟尿嘧啶 392 21 1974 丝裂霉素 211 30 1974 多柔比星 68 25 1989 表柔比星 22 36 1986 卡莫司汀 23 17 1986 顺铂 81 19 1990 紫杉醇 58