新产程标准和处理专家共识解读-1.pptVIP

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2019-12-09 发布于四川
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新产程标准和处理专家共识解读-1.ppt

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* ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 山西医科大学第二医院新产程标准和处理专家共识解读 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理专家共识 ――中华医学会妇产科学分会产科学组产程正确处理对减少手术干预，促进安全分娩至关重要。结合美国国家儿童保健和人类发育研究所、美国妇产科医师协会、美国母胎医学会等提出的相关指南及专家共识，中华医学会妇产科学分会产科学组专家对新产程的临床处理达成以下共识 ,以指导临床实践。临床医师在产程管理时应该及时应用上述新的产程处理理念，在母儿安全的前提下，密切观察产程的进展，以促进阴道分娩，降低剖宫产率，最大程度为孕产妇的安全提供保障。 Huixia Yang,?Yue dong, et al. Chinese Journal of obstetrics and gynecology. 2014 July;49(7):486 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理专家共识 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理专家共识 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理共识背景 ? 20世纪50年代，Friedman通过评估纽约Sloane 医院收治的500例初产妇产程数据而建立。Friedman产程图有3个要点：（1）第一产程潜伏期至活跃期的拐点是宫口扩张3~4 cm时；（2）活跃期宫口扩张：初产妇1.2 cm/h，经产妇1.5 cm/h；（3）第二产程延长：初产妇≥2 h，经产妇≥ 1 h。 Zhang Jun美国19所医院2009年中62,415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩的产程进行了回顾性研究，结果发现：（1）宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上，从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上；（2）初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以前基本一致；（3）初产妇第二产程中位持续时间未应用硬脊膜外阻滞组为2.8 h。 Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostatistical analysis.Obstet Gynecol,1955,6:567-589. Zhang J,Landy HJ,Branch DW, et al. Obstetrics and gynecology. 2010 December;116(6):1281-1287 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理共识背景 Zhang J,Landy HJ,Branch DW, et al. Obstetrics and gynecology. 2010 December;116(6):1281-1287 * ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 新产程标准和处理共识背景 Zhang J,Landy