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心理测验项目 量化临床表现严重程度:（ SAS、SDS） 与表现相关内在中介因素：人格个性、认知评价、 应付方式（ EPQ、16PF) 探索病因性量表： （Scl-90） 鉴别排除其它疾病量表：智力、记忆、精神病、 MMPI、神经症评定量表 （三）影响资料可靠性因素 暗示、干扰与影响，自觉性不高的随意交谈，个人倾向。 资料收集者与诊治决策者最好两者结合一致。 根据求助者个性、处境、何时、何地了解收集资料，灵活列出交谈计划。 正确处理初期印象和后来新资料之间的矛盾，尊重事实。 （四）职业倾向对理解资料的影响 自然生活观 日常生活眼光和态度观察评价。 医疗病理观 持病理学态度，区分异常思维情绪。 行为学习观 功能分析，通过学习不适应环境的习惯。 生物发展观 成长发育角度收集，自我认识能力的发展水平。 生态环境观 组织和环境条件与人的关系。 综合应用：学习需要、自我发展、变态心理、人格完善 结 论： 资料交互比较，联系，全面，整体 第五单元 了解既往史有价值资料 询问过去诊疗史，疗效如何。 咨询治疗过程，澄清问题性质。 就诊心身原因，二者关系？ 转诊原因？过去診断如何？（MR with pycho） 让求助者了解过去史的重要性 失误难免，建立新思路，减少伤害。 （二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或精神病 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度分析。 常用诊断手册 CCMD---Ⅲ（《中国精神障碍诊断标准》第三版，2001） DSM-IV（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）美国精神障碍诊断和统计手册第四版 ICD-10 (国际疾病分类标准第十版） 正常心理与异常心理、心理健康与心理不健康的区分 ——相关概念的内涵及区分 心理诊断 应用心理学方法和技术对来访者的心理活动及心理障碍或行为偏移进行描述，分类，鉴别与评定的过程。 心理正常 具备正常心理活动，或者说是不包含精神病症状的心理活动。 异常心理 指有精神障碍（俗称“精神病”）症状的心理活动。 “正常”、“异常”是讨论有无精神障碍的一对概念，“健康”和“不健康”是讨论“正常心理”水平高低和程度如何。 【心理正常、异常问题的图示】 临床心理学对心理活动正常与否的划分 心理正常 心理健康 心理不健康 心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症。 心理不正常 神经症（神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、躯体形式障碍、抑郁神经症、人格解体神经症等、癔病性神经症、其他神经症（网络成瘾、电脑狂暴症、依赖性行为等等） 各类精神障碍（精神分裂症、情感性精神障碍等） 人格障碍 应激相关障碍 性心理障碍 常见心理问题的诊断 ——正常心理与异常心理的区分 常识性的区分方法 离奇怪异的言谈、思想和行为； 过度的情绪体验和表现； 自身社会功能不完整； 影响他人的正常生活。 心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则（精神科经常把有无“自知力”和“现实检验能力”作为鉴别正常与异常的指标）； 心理活动的内在协调性原则； 人格的相对稳定性原则。 病例：男25岁，情感性精神障碍躁狂发作。 在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站在其身旁的医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者听到后就说： “啊!西米西米，东西南北，东风压倒西风，帝国主义和一切反动派都是纸老虎。”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生。患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说：“他来干什么?我熟悉这儿的情况，我能帮他忙。”患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说：“对不起，我得问问他有什么事。”(思维奔逸) 病例：男22岁，精神分裂症青春型。 医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。 问：“这儿是什么地方?” 答：“现在的地方不管它，就是一小部分。” 问：“你来这里干什么?” 答：“我来这里没法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。” 问：“我们是做什么工作的?” 答：“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。” 问：“你吃了没有?” 答：“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题……”（思维破裂） 临床常见的人格障碍 偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。 分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 冲动性人