肿瘤2014试题.pptVIP

1、肿瘤是一类常见多发病。是目前危害人类健康最严重的一类疾病。2、病死率（据2000年WHO统计）全球每年约500-600万人死于恶性肿瘤； 据2005年统计，我国每年160万人死于癌症平均每秒钟死亡3人。 城市癌症死亡率约124.86/10万，居第一，农村105.99/10万，  居第三位。(注：2011.十堰市总人口348万，城区52万)3、病因、病机不清，预防不力；4、起病隐匿，症状不显，一旦发现，多为中晚，已失治疗良机。  （广泛浸润、转移）5、我国十大恶瘤 死亡率排序：肺、肝、胃、食管、结直肠、 乳腺癌、白血病、宫颈、膀胱、鼻咽癌是研究重点。 肿 瘤 肉 眼 形 态 形态多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良、恶性。 虽结构多样，但均由“实质+间质” 组成 结构多样，但均由实质和间质两部分组成： 间质：结缔组织、血管、淋巴管等. （支持、营养肿瘤细胞） （一）概念：异型性: 肿瘤组织在组织结构或细胞形态上，都与  起源的正常组织之间有不同程度的差异。 意义：是诊断良、恶性肿瘤的主要组织学依据。分化：机体的细胞组织由幼稚阶段发育到成熟阶段的过程。关系：分化程度 — 成熟程度 — 异型性 — 恶性程度 高 高 小 低 低 低 大 高 良性肿瘤： 分化高，异型小（极向明显），与起源组织相似。  例：皮肤乳头瘤、腺瘤、纤维瘤 等恶性肿瘤： 分化低，异型大（细胞层次增多、排列紊乱、极向消失）  与起源组织差异大。 例：鳞癌、腺癌、纤维肉瘤等。 肿瘤组织虽与起源组织不尽相同，但仍有相似之处，  据此可判断其组织来源及分级。 恶性肿瘤生物学特性： 局部浸润、远处转移：是威胁生命的主要原因， 故肿瘤生长与扩散为病理学重要研究内容。 肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的, 即是一种 单克隆性 ，并非多克隆性增生。 1、膨胀性生长 2、外生性生长 3、浸润性生长 I 级 高分化 低度恶性 II 级 中分化 中度恶性 III 级 低分化 高度恶性 根据：原发瘤的大小；浸润深、广度； 累及邻近；转移（淋巴结和血道等） 来确定肿瘤发展时期， 分化程度 分化好、异型小 分化差、异型大  核分裂像 无或少 多见 生长速度 慢（以年计算） 快（以月计算）  生长方式 膨胀性/外生性 浸润性/外生性  继发改变 很少 多见 转 移 不转移 常有转移 复 发 少复发 易复发 影 响 阻塞压迫 破坏转移 ? 1.交界性肿瘤，介于良、恶之间（卵巢、膀胱）； 2.某些是良性瘤（血管瘤）也呈浸润性生长； 3.良性肿瘤可恶变（如结肠息肉状腺瘤）； 4.有些恶性肿瘤（基底细胞癌）只浸润，少转移； 5.某些恶性瘤（鼻咽癌，甲状腺乳头状癌）转移早 6.某些恶性肿瘤（绒癌）可自行消退；  病 因 致炎因子存在　不依赖致瘤因子 机 制 再生修复　　　基因突变 分 化 分化成熟　　　分化不成熟 生 长 修复所需　　　生长旺盛、有害无益 接触抑制　 有　　　　　　 无 2、对生长分数低的肿瘤（如结肠癌等）： 先放疗— 肿块缩小； 使处于G0 期细胞进入复制期后再化疗。 癌 肉 瘤  组织来源 上皮组织 间叶组织 发 病 率 常见，多见成人 少见，多见青少年 大体特点 质硬，灰白，干燥 质软，灰红，鱼肉状 组织特征   网状纤维 细胞间多无网状纤维 细胞间多有网状纤维 转移途径 多经淋巴道转移 多经血道转移 ? 良 性 恶 性 部 位 多见卵巢