新生儿常见护理操作并发症-1.pptVIP

雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 哮喘发作和加重 1. 患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。 2. 原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。 3. 哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。 1. 哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。 2. 湿化液的温度以30～60℃为宜。 3. 一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。 4. 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。 吸痰操作并发症 低氧血症 呼吸道黏膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 吸痰操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 低氧血症 1. 吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。 2. 吸痰时负压抽吸将肺内含氧气体吸出，导致吸入氧浓度降低。 3. 吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。 4. 吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 5. 患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。 6. 吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。 7. 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。 1. 吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。 2. 吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。 3. 刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。 4. 吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。 5. 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15 秒。 6. 吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧2分钟，以提高血氧浓度。 7. 尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。 8. 吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 9. 已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。 吸痰操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 呼吸道黏膜损伤 1. 吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管黏膜。 2. 操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。 3. 固有鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入冷气（氧 气），使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。 4. 烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏 膜，造成黏膜损伤。 5. 呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。 1. 使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。 2. 选择型号适当的吸痰管。 3. 吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管l～2cm ，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。 4. 每次吸痰的时间不宜超过15 秒。若痰液一次未吸净，可暂停3～5 分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液黏稠程度与痰量而定。 5. 每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的 吸引负压。 6. 对于不合作的患儿，可告之家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。 7. 为患者行口腔护理时，可用口泰（或多贝尔氏液）、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。 8. 鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏。 9. 发生气管黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。 吸痰操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 感染 1. 没有严格执行无菌技术操作。 2. 经口腔吸痰失去了鼻腔对空气的加温作用，致使黏膜血管收缩，血供减少，局部抵抗力下降导致感染；下呼吸道分泌物黏稠，使纤毛运动障碍，分泌物不易咳出、结痂，可致下呼吸道炎症改变。 3. 前述各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重时均可引起感染。 1. 吸痰时严格遵守无菌技术操作原则。 2. 痰液黏稠者，遵嘱予以雾化吸入，每日两至三次，必要时根据病人的症状给予地塞米松或氨茶 碱，以便稀释痰液，易于排痰或吸痰。 3. 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和l :20