(精)静脉输液与血管解剖20081017.pptVIP

静脉输液与血管解剖 第一医院头颈乳腺科 宋丽君 静脉输液 30％门诊病人 95％住院病人 途 径 外周静脉 中心静脉 PICC 关 注 如何留置？ 如何维护？ 目 的 有效的为治疗疾病提供途径 最大限度的为患者减轻痛苦 减少医疗纠纷 与解剖相关的静脉输液并发症 穿刺失败 置管失败 出血或血肿 静脉炎 血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染 并发症的诱因 使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含内毒素等因素。 用药时间长短 静脉粗细，壁的厚度 静脉被穿刺的次数、位置 静脉内血流量的大小 周围毗邻组织的关系 患者个体因素（凝血功能、修复能力） 实施穿刺者及维护者的能力 静脉解剖 大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。 静脉壁结构：内膜、中膜和外膜 内膜由内皮细胞与内膜下层组成； 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关； 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。 与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。 静脉瓣 越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的