(精)食管良性疾病的外科治疗.pptVIP

食管良性疾病的治疗 友谊医院胸外科 林昌锦 食管良性疾病的分类 一、胃食管反流病：食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管 二、食管神经运动性疾病：贲门失弛缓症，弥漫型食管痉挛 三、食管良性病变：平滑肌瘤、间质瘤、囊肿、憩室等 四、腐蚀食管损伤 五、自发性使食管破裂（Boerhaave 综合症）和食管异物损伤破裂 食管良性疾病的检查方法 内镜：食管炎症、化生、狭窄、裂孔疝、肿瘤 钡餐造影：食管形态、反流、排空（定时钡剂食管照片）、裂孔疝和失弛缓症 食管测压：LES功能、食管动力紊乱 PH值监测：反流性质、疾病程度和治疗效果 闪烁法食管排空检测 胃排空检测 食管动态反流监测 多通道食管腔内阻抗监测 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD） 发病机制 1、 下食管括约肌压力降低 呼吸、体位、生理周期、胃运动以及食物和药物的影响下食管括约肌压力；食管抗反流屏障（由下食管括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、His 角组成, 在抗反流中发挥重要作用）功能结构异常 2 、一过性下食管括约肌松弛 吞咽引起的下食管括约肌松弛大多小于10s, 一过性下食管括约肌松弛与吞咽过程关, 可持续10～45s 。正常人反流症状几乎都与一过性下食管括约肌松弛有关, 而50%～80% 的GERD 反流