内科护理学复习题后五章..docVIP

内科护理学复习题后五章 简答题 输尿管狭窄位于何处？有何临床意义？ 输尿管的三个狭窄部：①肾盂与输尿管移行处；②与髂血管交叉处；③壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。 简述水肿患者的皮肤护理。 限制水、钠和蛋白质摄入。①水钠摄入：轻度水肿尿量＞1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在头一天出量＋500ml以内，给予低盐饮食（2g/d）。②蛋白质摄入：严重水肿伴低蛋白血症患者，可给予蛋白质1g/(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白；轻中度水肿，无氮质血症，可给予蛋白质0.8～1.0g/(kg·d)；有氮质血症，可给予蛋白质0.6～0.8g/(kg·d)。给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126KJ/(kg·d)。 简述急性肾小球肾炎的治疗原则。 休息、对症治疗、积极控制感染、预防并发症。如有血压升高，加用利尿药。发生急性肾衰竭，应该短期透析治疗。 急性肾小球肾炎的健康教育包括哪些？ ①预防感染：介绍疾病的发生与感染有关，多加锻炼，增强体质。防寒保暖，加强卫生，防止皮肤感染。②定期随访。 慢性肾小球肾炎常见的护理诊断是什么？ 体液过多；营养失调；心理焦虑。 尿细菌定量培养应注意哪些事项? 在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿标本；宜留取清晨第一次尿（尿液在膀胱中停留6小时以上）；留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮、消毒尿道口，再留取中段尿；标本及时送检，应在1小时内做细菌培养或冷藏保存；尿标本中勿混入消毒液，女性患者留尿时注意勿混入白带。 尿路感染的感染途径有哪些？ （1）上行感染：尿路梗阻、医源性操作和生殖器感染后，寄生于肠道的致病菌首先黏附于阴道、尿道口周围和远端尿道的黏膜，并沿尿道逆行至膀胱、输尿管和肾盂等部位。 （2）下行感染：致病菌通过血运到达肾脏或尿路其他部位引起的感染。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染。 慢性肾衰常用的护理诊断/问题有哪些？ ①营养失调：低于机体需要量，与消化道功能紊乱有关；②体液过多，与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关；③活动无耐力，与营养失调和心功能减退有关；④有感染的危险，与白细胞功能降低和透析有关；⑤潜在并发症，出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎；⑥知识缺乏，缺乏有关慢性肾衰的知识；⑦绝望，与病情危重及预后不良有关。 急性肾衰竭患者饮食护理的主要内容是什么？ 对于能进食的患者，给予高生物效价的优质蛋白质及含钾量低的食物，蛋白质摄入量以0.8g/(kg·d)为宜，并适量补充必需氨基酸。同时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给，保持机体的正氮平衡。不能以口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养物质。少尿期患者严格记录24小时出入液量，坚持量出为入的原则补充入液量，每日液体入量应为前一日液体出量(包括尿、便、 呕吐、引流及伤口渗出液 )+500ml。恢复期患者应多饮水或遵医嘱及时补液并严密监测体重、血钠、中心静脉压、血压、脉搏、皮肤黏膜的湿度。 影响腹膜透析效能的因素有哪些? 透析物质的浓度、梯度差；透析液容量和流速；透析液在腹腔内停留的时间；腹膜与透析液接触面积；透析液温度应保持37～38℃；透析液葡萄糖浓度。 血液透析永久性血管通路的护理要点是什么? 动静脉内瘘最好在术后4～6周使用；注意触摸与听诊血管震颤和杂音，如减弱或消失表明血管内已形成血栓；禁止在内瘘侧血管上进行非透析以外的治疗，如采血或注射，测血压、挂重物等；动脉穿刺点应距内瘘吻合口5cm 以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，两针间的距离在8～10cm，以减少血液的再循环，提高透析质量；血液透析结束拔针后，注意有效压迫止血（针眼处压迫10～20分钟），以免形成血肿堵塞瘘管；注意保持局部清洁、干燥，严防感染。 血液透析中的护理要点是什么? （1）一般护理：①定时帮助患者翻身或者定时将床头摇高或摇低，增加舒适度及防止压疮；②透析中用药时，应严格执行三查七对制度；③严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对；④了解患者体重变化，随时与医生联系，调节除水；⑤透析液温度维持在38～40℃，静脉压和透析液压不可超过300mmHg。 （2）观察及记录：①严密观察患者的生命体征及意识状态，并注意有无烦躁不安、呼吸困难、思睡和痛苦等反应；②观察透析的各项检测指标是否在正常范围；③及时发现监护系统的报警、机器故障等，及时处理；④随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理；⑤准确记录透析时间、脱水量和肝素用量等。 （3）饮食护理：坚持少量多餐，禁止含钠高的食物，根据透析前后患者的体重差决定补液量。 （4）健康教育：加强健康教育，积极进行卫生