第三章 双眼视的测量__培训课件.ppt

马氏杆远视标法 矫正屈光不正 右眼视孔内置水平红色马氏杆 左眼视孔外置旋转棱镜，0置垂直位 投放点状马氏杆检测视标，检测距离5m 用遮挡板遮挡右眼3-5s 移去遮挡板，询问被测者所见视标形态，点与线是否重合，若分离调整左侧视孔旋转棱镜，直至两者重合，记录棱镜的底向及棱镜度 双眼置入+1.00D球镜，再次测量，记录结果 根据测量值进行计算 Von Graefe近视标法 矫正屈光不正，远用瞳距 投放近视标卡，注视距离40cm 让患者清闭双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6棱镜度BU，左眼放置10棱镜度BI 视标为单眼最佳视力上一行的单个视标 让患者双眼睁开，问其是否看到两个视标，一个右下，一个左上 让患者注视右下方视标，用余光注视左上方视标 逐渐减小左眼棱镜度，直至患者报告上下两视标垂直对齐，记录此时左眼棱镜底向和度数，为初始隐斜量 双眼置入+1.00D球镜，再次测量 计算 MEM法 正常量：+0.25D至+0.50D 低于0或高于+0.75为异常 步骤： 1.矫正患者屈光不正 2.将FCC视标放在40cm处，照明昏暗 3.将交叉柱镜负轴放在90度位置 4.调整好瞳距，确认被检者双眼均无遮盖 5.嘱被检者注视视标，询问被检者哪一组线条清晰 FCC判断 垂直线清 减少照明 水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清 减少正镜到同样清 垂直线清 垂直线清 反转JCC棱镜轴 垂线倾向 水平线清 调节超前 调节滞后 （量） 意义： 调节超前：调节过度，或者高度外隐斜伴正融像性聚散下降 调节滞后：调节不足，或者高度内隐斜伴负融像性聚散下降 正负相对调节（PRA/NRA) 负相对调节（NRA） 指在集合保持稳定情况下能放松的调节量，即在屈光矫正下双眼同时加正镜片至模糊，增加量即为负相对调节。 正相对调节（PRA） 指在集合保持稳定情况下能做出的最大调节量，即在屈光矫正下双眼同时加负镜片至模糊，增加量即为正相对调节。 测量步骤： 矫正屈光不正 在40cm处，双眼同时注视最佳视力上一行视标，双眼同时增加正镜度数（或负镜），直至视标变模糊 变化镜片量即为相对调节量 先测负相对调节，在再测正相对调节 正常值：负相对调节：+2.00D—+2.50D 正相对调节：≥-2.50D 集合（聚散）测量 正负融像性聚散间接检测：集合近点、集合幅度测量、正负相对调节 正负融像聚散直接检测：水平聚散检测、阶梯聚散检测、聚散灵活度检测 感觉融像检测 分离性隐斜测量 集合近点（NPC） 矫正患者屈光不正，调整近用瞳距 将近视标至于患者眼前40cm处，嘱患者双眼注视视标，给予合适照明 将视标在40cm处平稳向眼前移近，记录患者发生复视的临界距离，同时监测被测眼，若发现被测眼忽然散开，证明放弃集合，记录散开瞬间的距离，即为集合近点距离（破裂点） 然后将视标向回撤退，记录被测眼恢复融像的距离，同时监测被测眼忽然恢复集合，记录此距离即为集合恢复点距离（恢复点） 注意： 综合验光仪近视标尺是以眼镜平面开始定量，所以所测值应加上眼镜平面至回旋点的距离27mm，为实际集合近点 正常值：集合近点（破裂点）：5cm 恢复点：7cm 正负融像性聚散间接检测 平滑聚散监测：在综合验光仪上进行，对远近距离的正负融像聚散幅度做评估 水平融像检测：远距/近距 垂直融像检测：远距/近距 远距水平融像检测 步骤 矫正患者双眼屈光不正，调整远用瞳距 选择最佳远视力上一行视标，将视标设置成垂直单列，嘱患者注视 将双眼的旋转棱镜O至于垂直方向，旋转棱镜，匀速递增底向内棱镜量（BI) 分别记录被检者报告视标模糊点、视标破裂点（发生复视）的双眼棱镜值，将其相加 并以同样速度减少BI值至被检者报告视标变为一个（恢复点）的值 以上所测BI的模糊点、破裂点、恢复点的棱镜度值即为远距负融像性聚散力 同样方法测量BO值，为正融像性聚散力 正常值： 远距：BI ×/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距离水平融像检测 步骤 矫正屈光不正，调整近用瞳距 将近视标至于眼前40cm处，选择最佳近视力上一行视标，设置为垂直单列，嘱患者注视 将双眼的旋转棱镜O至于垂直方向，旋转棱镜，匀速递增底向内棱镜量（BI) 分别记录被检者报告视标模糊点、视标破裂点（发生复视）的双眼棱镜值，将其相加 并以同样速度减少BI值至被检者报告视标变为一个（恢复点）的值 同样方法测量近距BO值 正常值 近距：BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15 注意 检测时，棱镜旋转速度不宜太快，以1 △/S为宜 先测负融像性聚散，然后测正融像性聚散 模糊点 不