睡眠呼吸暂停对各系统器官的危害.docVIP

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与心血管系统疾病 心血管疾病是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在中国居于首位。SAHS的患者都有一个显著的表现，那就是晨起血压，特别是舒张压升高。SAHS患者中，睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数（AHI）≥15时，其4年后发生高血压的危险性是正常人的3倍。在难治性高血压患者中SAHS的发病率高达70%以上，两者互为因果。新版高血压指南中，对于难治性高血压患者须做夜间的多导睡眠监测，以排外SAHS的存在。 二、SAHS与心律失常 由于SAHS引起夜间反复的缺氧，导致交感神经的兴奋性增高，引起心脏发生心律失常。严重的SAHS可引起严重的心律失常，包括完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至可引起夜间猝死。SAHS患者发生心律失常与患者夜间反复的低氧血症，夜间睡眠片断情况和交感神经兴奋性有关。 80%以上的SAHS患者在睡眠呼吸暂停期间有明显的窦性心动过缓，100%德患者睡眠时有较大的心率变异性，10%以上患者有二度房室传导阻滞。 随着SAHS病情加重，心律失常的发生率逐渐增高，恶性心律失常也随之增加。SAHS患者有与呼吸暂停有关的特征性心动过缓—过速交替变化，当血氧饱和度＜60%时可出现频繁的室性异位搏动和异性心动过速。 三、SAHS与冠心病、心力衰竭 研究发现SAHS患者中有16%的存在心血管疾病（心肌梗塞、心绞痛及冠状动脉重建、心力衰竭），11%—37%的心力衰竭患者合并有SAHS。SAHS患者夜间反复发生缺氧，缺氧使冠状动脉内皮受损，红细胞增多，血液黏度增加，血流缓慢，血小板易在受损内膜表面聚集产生血栓而引起冠状动脉，主动脉狭窄和阻塞。合并SAHS的心力衰竭患者可能其SAHS症状会被某个因素所掩盖或未被患者重视，从而影响患者对SAHS的诊断与治疗，这样长时间发展会加重和恶化心力衰竭。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与代谢综合征 随着人们的生活水平的不断提高，人们发生代谢紊乱方面的问题越来越多，其中代谢综合征是最常见的代谢紊乱方面的疾病。诊断代谢综合征的条件主要有（1）中心性肥胖，腰围男性≥90㎝，腰围女性≥80㎝；（2）甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇下降、血压升高收缩压≥130㎜Hg,舒张压≥85㎜Hg或已诊断为高血压、空腹血糖升高≥5.6mml/L或诊断为2型糖尿病。只要你符合第一条加第二条其中的两项酒可以诊断为代谢综合征。 SAHS是患者睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞而导致频繁的呼吸暂停和反复的缺氧的睡眠呼吸疾病。其与代谢综合征有着密切的联系，两者相互影响。 肥胖是SAHS重要的致病因素，肥胖使患者咽部脂肪堆积而导致颈围增加，睡眠时易引起上气道的阻塞和塌陷导致呼吸暂停和夜间缺氧，从而引起机体代谢的紊乱。BMI指数是评价肥胖一个很好的指标。BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡）。18.5—22.9属于正常水平；23—29.9属于超重；＞30属于肥胖。肥胖与SAHS两者相互影响，夜间睡眠质量差，日间嗜睡，使患者运动量明显减少，能量消耗下降，使糖转化为脂肪，这样形成恶性循环，最终导致体重不能下降。 SAHS夜间反复的缺氧导致内分泌代谢发生紊乱，可引起生长激素、雄激素释放的相对增多，两者异常可导致糖代谢紊乱，糖耐量降低，最终导致2型糖尿病的发生率增加。 反复的间歇性缺氧何睡眠的片段化，使机体交感神经兴奋性增高，使血管反复的收缩和舒张，引起血管阻力的增加，最终使血压升高，特别是晨起的舒张压升高较为明显。 如果的有“打鼾”，并且有肥胖和上述症状的其中两项，那你应该引起重视，这时你需要进行一次多导睡眠监测。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与神经系统疾病 睡眠呼吸暂停是一种常见的以全身系统器官受损为主的临床疾病。很多神经系统疾病与睡眠呼吸暂停关系密切，两者可互为因果。神经系统疾病可以引起或加重呼吸暂停，反之，睡眠呼吸暂停也可以加重和恶化神经系统疾病。彼此的治疗措施也可以影响彼此的转归。 一、脑卒中 脑卒中在我国的发病率仅次于心血管疾病和癌症。反复的呼吸暂停事件导致血氧饱和度下降，睡眠片段化，夜间频繁觉醒和日间嗜睡。现已证明未治疗的睡眠呼吸障碍可以增加脑卒中的死亡率，脑卒中患者中睡眠呼吸暂停的发生率很高，达50%以上。 SAHS是夜间发生脑卒中的危险因素，夜间发生脑卒中的患者其发病前习惯性打鼾更多，体重指数（BMI）较大，颈围短粗更易有日间嗜睡。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥25的患者更易在夜间发生脑卒中。 呼吸暂停时脑血流量减少，心排量减少，脑血管扩张能力减弱，血小板聚集性增加，纤维蛋白活性下降和交感神经活性增加，在多重因素的作用下，最终加重和恶化脑卒中的发生。 二、癫痫 癫痫绍一种常见的神经科疾病，在我国