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 急救药品 2014、05、 26 二、抢救药品的药理作用和使用注意事项 盐酸肾上腺素 （付肾） 剂量：1ml/1mg/支 【药理作用及适应症】 兴奋心脏，收缩血管 过敏性休克 心脏骤停 支气管哮喘 与局麻药配伍及局部止血 盐酸肾上腺素 用法：常用量 皮下或肌注1次0.25mg－1mg；心室内注射一次0.25mg－1mg用重量盐水稀释10倍后注射。极量：皮下注射，1次1mg。 不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。 用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。 注意事项： 1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用等慎用，运动员慎用。 2、抗过敏时需补充血容量。 3、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。 阿托品0.5mg/1ml 药理作用 1、抢救感染中毒性休克 2、解除迷走神经对心脏的抑制作用 3、治疗有机磷农药中毒 4、缓解内脏绞痛 5、用于麻醉前给药 6、眼科散瞳 用法及用量：1、皮下、肌肉或静脉注射 成人常用量：每次0.3－0.5mg，一日0.5－3 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01－0.02 mg/kg，每日2－3次。静脉滴注应避免药物外漏。肌注后由于最大效应不是立即出现，在重复用药前对初量的效应至少观察10分钟。滴液中不可加入其他药物。 不良反应：随着剂量的增加心率先减慢后加速，口干及少汗、瞳孔扩大；有时出现视物模糊、谵语、惊厥等，最低致死剂量成人约为80－130mg，儿童为10mg。 阿托品 阿托品 使用注意事项： 1、青光眼及前列腺肥大患者禁用。 2、老年患者、哺乳期妇女慎用。 3、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。 呼吸兴奋剂 洛贝林 1 尼可刹米 2 洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml 【药理作用及适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3-3mg。 皮下或肌内注射，成人一次10mg; 极量一次20mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg. 不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。 注意事项： 1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。 2、遮光保存。 尼可刹米（可拉明0.375g/2ml） 【药理作用及适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 用法：皮下、肌注、静脉注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g 。 不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。 注意事项： 1、作用时间短暂，应视病情间隔给药；抽搐及惊厥患者禁用。 2、遮光保存。 升压药物：多巴胺2ml/20mg/支 药理作用 主要与多巴胺受体结合，对α、β 受体有兴奋作用 5—10ug/(kg.min)则多为β作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。 10--20ug/(kg.min)由于α受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。 大于20ug/(kg.min)由于其较强的α作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。 多巴胺 一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 常用量：静滴一次20 mg稀释后缓慢静滴。极量：每分钟每公斤体重20ug，多巴胺的用量为5—6.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。 病人的公斤体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。 多巴胺 不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）。长期应用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；可能导致局部坏死或坏疽。 注意事项：使用前应先补充血容量及纠正酸中毒；在使用时应注意观察血压，心率，必要时测中心静脉压。嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化者、器质性心脏病、严重高血压及甲亢患者禁用。 该药需要遮光保存。 去乙酰毛花苷（西地兰）0.4