[餐饮许可证申请书范本.docVIP

（本申请书为样本，仅供参考，请另行下载空表填报,电脑打印） 餐饮服务许可申请请 人：国家食品药品监督管理局制附申报资料?资料名称??????? ?? □1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；□2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；□3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；□4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；□5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；□6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；□7.保证食品安全的规章制度；□8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；□9.生活饮用水安全检测报告；□10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；□11.关键环节食品加工规程；□12.食品安全突发事件应急处置预案；□13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；□14.与规模相适应的配送设备设施；□15.不属于被限定人员的说明资料；□16.委托代理人的身份证复印件及委托书；□17.其他资料：□菜谱；□餐饮服务食品安全承诺书；□其他。 序号 备注 食品安全设施：序号 名称 数量 位置 备注 2 保洁柜 6 消毒间 3 紫外灯 2 凉菜间、预进间 4 冷柜 3 食品处理区 5 灭蝇灯 10 大厅、食品处理区 6 防鼠设施（具体说明） 7 洗手池 3 切配间、烹饪间 8 配盖废弃物桶 4 废弃物存放区 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）：?（有公章，请盖公章）?????????????????????????  年?????? 月????? 日 7