护理风险评估量表解析.pptVIP

疼痛评估量表 三 疼痛评分时机 新入院病人、转科患者当班内评估。 患者主诉疼痛时当班必须评估一次。 麻醉清醒后。 住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一次并记录到三测单上。 药物镇痛：口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛药物后30min评价镇痛效果。 四 镇痛效果的评价 完全缓解：疼痛完全消失。 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠生活受干扰。 无效：疼痛没有减轻。 新观点 疼痛是不需要忍耐的。 疼痛是病人的主观感受，病人说痛就痛，说有多痛就有多痛。 达到无痛，急腹症也应该边止痛边治疗‘ 阿片不等于鸦片，用在镇痛时的成瘾性几乎为零，无天花板效应。 疼痛是病人的第五生命体征。 卫计委即将出台行业标准。 压疮危险因素评估量表（Braden量表） 一 评估项目 （四）可动性（移动能力）：改变和控制体位的能力。 1、完全不能：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。 2、严重限制：偶尔能轻微地移动躯体和四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动。 3、轻度限制：能经常独立的改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。 4、不限制：独立完成经常性的大幅度体位改变。 一 评估项目 （五）营养：通常的摄食情况。 1、恶劣：很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2；每天能摄入3份蛋白量（肉或者乳制品），很少