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坐具选择有讲究 选择坐高、背高合适的座椅 沙发、小凳少坐 轿车不宜时间过长，宜垫枕 如何久站不伤身 ? HIP FLEXORS INFERIOR ABDOMINALS Sit in the examination table Extended knees Fixed ankles SUPERIOR ABDOMINALS Sit in the examination table Flexed knees Fixed ankles HIP FLEXORS Lower limbs elevation 25 cm above examination table 10 seconds BACK EXTENSORS Trunk elevation On the stomach Fixed hips and ankles 10 seconds INFERIOR BACK EXTENSORS Lower limbs elevation On the stomach Fixed shoulders and hips 10 seconds EXTENSIBILITY AND MUSCLE TENSION Standing Extended knees Reach for toes Deep breathing EXTENSIBILITY OF LOMBO-SACRAL EXTENSORS Knees - Chest 5cm CHRONIC LOW BACK PAINPREVENTION EXERCISE THERAPY Strong evidence Van TULDER et al. Best Pract Res Clin Rheumatol 2002; 16(5):761-75. 中西医互通认识疾病 必要的检查如影像学、肌电图和血液检验等 反复发作，病程缠绵。 明确手术或必要的西药干预时机 Initial Exercise Program Intermediate Exercise Program Advanced Exercise Program Stationary bike Treadmill Thank you for your attention！ 青荷盖绿水 芙蓉披红鲜 下有并根藕 上有并蒂莲 * 手法操作上要以精细化代替粗放型操作，指导思想上要以理性思维代替直观的经验性思考，手法应用上要有明确的辨证依据，减少盲目性。与传统手法相比，微调手法具有能准确控制手法作用节段、运动幅度和手法力量大小的优点。 实践证实，微调手法操作简单，容易推广，更重要的减少了神经根损伤的机会，降低了推拿后的反应，加快了疾病治愈过程，提高了临床疗效。 腰椎改良斜扳 腰椎微调手法 骶髂改良斜扳 骶髂微调手法 经典手法 －－薪火相传 1） 操作时术者沉肩，屈肘约1500，腕关节自然掌屈。拇指指 腹或偏峰，与示、中、环三指指腹相对用力于一定的部位 或穴位。前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸和四指推 动，同时四指作掌指关节的主动屈伸运动。在提拿过程 中，四指直线推动，回复原位，往返操作。 (2) 四指用力均匀柔和，刚柔相济。 (3) 手法动作连贯而有节律，频率约为每分钟150次。 四指指腹附着于肌肤，不可离开，作推和拿的动作时，用 力应始终均匀一致。 (5) 提拿时，主要是屈伸掌指关节，指间关节应保持伸直位。 四指推法 擦法 在身体组织，尤其是脊柱结构施加手法力 所施力可能会在幅度、速度、方向、持续时间和频率上有所不同 按脊调整以高速、低幅为特点 松动术以低速、变幅为特点 手法/调整和松动术 手法从业人员的培训日益加强 2000年美国有6万个执业按脊师（chiropractors）（1年超过2亿次门诊量）。大学增加了培训，同时大部分卫生保健系统涵盖其花费 整骨（osteopathic）学院重新强化了手法训练 理疗师（physical therapists）需有手法合格证书 手法纳入多学科医疗卫生保健（medical multidisciplinary health care）体系 给按摩治疗师（Massage Therapists）、自然疗法师（Naturapaths）和推拿治疗师（Naprapaths）颁发许可证 手法生物力学特性研究 生活的旋律 脊柱生物力学概述 脊柱静力学 脊柱的生理曲度 脊柱的生理曲度可使部分纵向压力转化为韧带、肌肉的牵拉张力，以抵消压应力对脊柱的影响，改变脊柱的应力分布，起到增加脊柱纵向抗压能力。 2. 脊柱的稳定性 脊柱的稳