5,第五讲与接触镜的并发症课件.pptVIP

与接触镜的并发症 发生并发症的原因 1 患者依从性差。 2 镜片配戴不良。 3 患者个人卫生习惯不良。 4 隐型眼镜吸附的物质与人体组织发生的反应。 5 角膜氧和营养运输受到干扰。 并发症的类型 与角膜缺氧有关的并发症 ①角膜水肿 ②上皮微囊 ③角膜新生血管 ④基质的条纹 ⑤基质变薄 ⑥内皮皱褶 ⑦内皮多形变 ⑧内皮空泡反应 ⑨角膜衰竭综合征 结膜充血 睫状充血 结膜充血与睫状充血的鉴别要点P149 充血范围 涉及的血管深度：表面血管/深度血管 处理：基于病因决定处理办法、减轻角膜干燥 睑板腺功能不良 症状：双侧的，干眼感觉，在早晨情况差，中等刺激征到烧灼感/刺痛感，隐型眼镜不耐受 体征：睑缘粗糙 处理：热敷 　　 眼睑按摩 　　 口服四环素　抗生素和类固醇 角膜擦伤 症状：轻度到重度疼痛、畏光、镜片“绷带”效应可能掩盖症状，直到镜片摘除才出现有关症状 处理： 停戴2~3天，如全层擦伤，通常停戴一周。 　防止继发感染（预防性抗生素） 　严密观察配戴者 　不用皮质类固醇 护理液过敏反应： 症状： 　痒、刺激怔（异物感）、流泪、畏光 处理：暂时终止镜片配戴、改变镜片护理液（防腐剂） 角膜浸润： 体征：没有至严重的结膜充血 角膜新生血管 分泌物 症状：无症状到疼痛 有关原因：消除病因 改变镜片、护理液、护理方法 改变配戴方式 配戴者教育 该配戴RGP或硅氧烷水凝胶镜片 .微生物性角膜炎 体征：严重结膜充血角膜新生血管 分泌物：流泪、黏液性分泌物 处理：停止镜片配戴 　　　　急症治疗 隐型眼镜相关周边溃疡CLPU 症状：无症状至严重疼痛、异物感、畏光、角膜敏感性下降 体征：大的、单一的、周边的、局灶性的角膜浸润（2mm）在角膜的中周边或周边部。 处理：马上停戴 通常，能够快速痊愈 隐型眼镜相关周边溃疡 症状：无症状至严重疼痛、异物感、畏光、角膜敏感性下降 体征：大的、单一的、周边的、局灶性的角膜浸润（2mm）在角膜的中周边或周边部。 处理：马上停戴 通常，能够快速痊愈 镜片相关急性红眼 症状：疼痛（通常在早上） 畏光、流泪、眼睛刺激征 处理：暂时停止CL配戴 　　　　缓和治疗：盐水冲洗（无菌） 　　　　　　　　　润滑液 定期镜片更换 低毒性镜片护理产品 浸润性角膜炎 IK 症状：轻中度充血 　　　　间或性分泌物 体征：周边至旁周边 　　　　轻中度弥漫角膜浸润和/或细小局灶性浸润 　　　　上皮下和/或前基质局灶或弥散浸润 　　　　中度球结膜和角巩缘充血 　　　　浸润上方的上皮染色 　　　　通常单侧 处理：终止镜片配戴 　　　　监测病程 　　　　不需药物/润滑剂 无症状性浸润性角膜炎 体征： 　周边小的局灶性浸润（直径＜0.4mm） 　和/或轻中度弥散浸润 前基质（上皮下） 　浸润上的上皮浸润 　通常为单侧 处理：终止配戴、不需药物前基质 ***隐型眼镜有关的巨乳头性结膜炎 CLPC 症状：流泪 体征：小，单个局限浸润—弥漫的浸润晕轮 通常在周边不是在中央 局限在前基质 巨大乳头增生：根据乳头增生的程度可分为4级 1级：睑结膜上皮增生肥厚，呈半透明状，弥漫性充血，称为前驱期。 2级：睑结膜出现局限性乳头增生，乳头直径1mm。 3级：乳头遍及睑结膜，呈蘑菇状，顶部扁平。 4级：乳头极度增生，顶部伴荧光素染色，见睑结膜下出血。 上方上皮弓形损害 SEAL 体征 　　　弓形损害 　　　与角巩缘平行 　　　在角巩缘内1—3毫米 　　 　位于10—2点钟部位 　　　0.5毫米宽和2—5毫米长 　　　干燥、搔抓感、烧灼感 　　　少有疼痛 处理：立即停戴3—7天，观察 *根据患者主诉推断问题原因P176 （一）视力模糊 1、看远模糊 2、看近模糊 3、波动性模糊 4、复视 （二）不适 1． 配戴后数日内发生 2． 突发性眼痛 3． 一戴镜片立即不适 4． 异物感 5． 痒感 1） 最常见于巨乳头性结膜炎，须停戴治疗。 2） 以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜 炎，须停戴治疗。 6． 干燥感 7． 烧灼感 8． 畏光 * *