《素问·调经论》课件.pptVIP

调经论 主要内容 阐述了阳虚则外寒、阴虚则内热、阳盛则外热、阴盛则内寒四种阴阳盛衰的寒热病机。 【原文】 黄帝问曰：余闻刺法言，有余写之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。 ?帝曰：人有精气津液，四支、九窍、五藏十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。 提要 本节论述了气血不和导致五脏虚实病理变化的机理，以及调治经脉气血的重要意义。 内容 （一）形体“百病”，“皆生于五脏” ????五脏内藏五神，五脏功能正常则五神调畅，神明不乱，神形协调一致。五脏主五体的机理有三：一则五脏所化生的精、气、血、津液以营养五体；二则五脏通过经脉而外连筋、脉、肉、皮、骨；三则五脏所藏之五神，通过经脉的传导作用，分别支配着五体的活动。所以原文说：“人有精气津液，四肢九窍……夫心藏神，肺藏气，肝藏魂，脾藏肉，肾藏志，而此成形。 （二）调理经脉，处治百病： 人体经脉具有运送气血等精微物质的功能。五脏所产生的气血，凭借着经络运送至全身，营养着脏腑的形体、五官九窍。经脉具有调节机体平衡的重要作用。 经脉的这种作用是通过三个方面来实现：一是通过感应传导信息，协调脏腑之间的关系；二是通过运送气血，调整病理状态下的阴阳气血；其三，经络系统本身就是一个由主干（经脉）和不同级别分支（络脉）组成的立体纵横交错，网络状的稳态系统，任何局部病变所致的局部失衡，都可以通过这一自稳系统内部的调控而复归于动态平衡。 所以在临床实践中，用针灸、按摩、药物等治疗方法，就能达到调整脏腑关系，使之复归平衡，趋于健康。这也是本篇原文所说“五脏之道，皆出于经隧……施故守经隧也”的主旨。 【原文】 ?帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 ?帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。 实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。 帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。 提要 本节主要论述了病因的分类以及内伤外感病因所致的虚实病机。 （三）病因的分类 ????自先秦医家医和提出：“天生六气，降生五味，发为五色，微为五声。六气曰：阴、阳、风、雨、晦、明也，分为四时，序为五节，过则为缁。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”（《左传 昭公元年》）的“六气”病因说以后，中医病因学的研究就步入了唯物主义认识论的轨道。《内经》在继承前人对病因研究成就的基础上，详细论述了各种治病因素的性质和特点，结合临实践，对病因进行了归类。 《内经》有两种病因的归类方法：一是《灵枢 百病始生》篇的三部归类法。原文说：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。”二是本节原文所讲的阴阳分类法，即以风雨寒暑等六淫外感为阳，而饮食起居不节、防劳及七情所伤为阴。虽然在所分的类别中有两类和三类的不同，但两者的分类主导思想是一致的，都以邪气伤人时的治病部位为据。 （四）外感、内伤的虚实病机： 1 外感虚实病机：原文以“风雨”为例，论述了外感之邪致“实”的病机病症，以“寒湿”为例，论述了外感之邪致“虚”的病机病症。原文中“风雨”与“寒暑”应视为文法中的互词，两者均可致实、均可致虚。 1）外感致时的病机： 2）外感致虚的病机： 2 内伤虚实病机：原文以喜和怒为例，阐述了内伤所致虚实的病机病症。 1）内伤致实的病机： 2）内伤致虚的病机：过喜 过悲 恣食生冷 【原文】 帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。帝曰：阴虚生内热奈何？ 岐伯曰：有所