高血压的预防和疗-1.ppt

血压特点 正常的动脉血压呈明显的昼夜波动周期，表现为夜间血压最低，清晨起床活动后迅速升高，大多数人的血压在清晨2—3时最低，上午6-8时及下午4-6时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，在老年人动脉血压的上述周期更为显著。 高血压的诊断和鉴别诊断 高血压诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。一般来说，左、右上臂的血压相差＜10～20/10mmHg，右侧＞左侧。一旦诊断高血压，必需鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需作有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。 继发性高血压的主要疾病和病因 1．肾脏疾病 2．内分泌疾病 肾小球肾炎 皮质醇增多症 慢性肾盂肾炎 嗜铬细胞瘤 先天性肾脏病变(多囊肾) 原发性醛固酮增多症 继发性肾脏病变(结缔组织病 肾上腺性变态综合征 糖尿病肾病，肾淀粉样变等) 甲状腺功能亢进药物 肾动脉狭窄 甲状腺功能减退 肾肿瘤 甲状旁腺功能亢进 3．心血管病变 4．颅脑病变 主动脉瓣关闭不全 脑肿瘤 完全性房室传导阻滞 脑外伤 主动脉缩窄 脑干感染 多发性大动脉炎 5．其他 影响高血压患者心血管预后的重要因素 ◎心血管危险因素 ◎靶器官损害（TOD） ◎伴临床疾患 心血管危险因素 ◎高血压（1-3级） ◎血脂异常 ◎男性?55岁；女性?65岁 TC≥5.7mmol/L ◎吸烟 LDL-C3.3mmol/L ◎糖耐量受损· HDL-C1.0mmol/L （2小时血糖7.8-11 mmol/L） ◎早发心血管病家族史 空腹血糖异常） （一级亲属发病年龄50岁） （6.1-6.9 mmol/ ） ◎腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm或 肥胖（BMI≥28kg/m2 靶器官损害（TOD） ◎左心室肥厚 ： ◎估算的肾小球滤过率降低 心电图 （eGFR60ml/min/1.73m2） 超声心动图 或血清肌酐轻度升高： ◎颈动脉超声IMT?0.9mm 男性11