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高血压的社区防治 策略：全人群策略（一级预防） 高危人群策略（二级预防） 组织形式： 政府领导——主管部门——专业人员 组成防治网 主要工作内容 健康教育 人员培训 改变不良环境 高血压病人检出、治疗和随访 疾病和危险因素监测 评估防治计划 生活方式指导和健康促进 复习 诊断标准(diagnostic criteria) （中国高血压防治指南） 18岁以上成人，未服抗高血压药物，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg 既往高血压病史，目前服药，血压在140/90mmHg以下，仍诊断高血压 患者SBP与DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类 血压水平的定义和分类 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类 2007 ESH/ESC指南血压危险分层 European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007. 血压（mmHg） 其他危险因子 OD 或疾病 正常 SBP 120?129 或 DBP 80?84 正常高值 SBP 130?139 或 DBP 85?89 1 级高血压 SBP 140?159 或 DBP 90?99 2 级高血压 SBP 160?179 或 DBP 100?109 3 级高血压 SBP≥180 或 DBP≥110 无其他危险因子 平均危险 平均危险 低危 中危 高危 1-2个危险因子 低危 低危 中危 中危 极高危 ≥3个危险因子、 MS、OD、糖尿病 中危 高危 高危 高危 极高危 确诊的心血管 或肾脏疾病 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害；SBP：收缩压；DBP：舒张压 Figure 1 心血管危险水平分层 the classification of cardiovascular risk level 高危和极高危患者指： SBP≥180和（或） DBP≥110 SBP≥160但 DBP较低（70 mmHg） 合并存糖尿病 合并代谢综合症 ≥3个心血管危险因素 ≥1个亚临床靶器官损害我国2010年新高血压指南作出的新调整) 1.左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 2超声或X线证实有颈动脉壁增厚或 股动脉.髂动脉粥样硬化斑块 ， 3动脉硬度增加颈－股A的传博波传导速度12M/SEC,及踝－臂血压指数0 .9 4GFR估计值或肌酐清除率降低 5微量蛋白尿或蛋白尿 明确的心血管或肾脏疾病 并存的临床情况 脑血管疾病 (cerebrovascular disease) 缺血性卒中ischemic stroke 脑出血cerebral hemorrhage 短暂性脑缺血发作 Transient ischemi