AFP监测2013.11.27.pptVIP

AFP监测 陕西省疾病预防控制中心 维持无脊灰工作 监测 急性弛缓性麻痹病例监测(AFP监测) OPV免疫 常规接种 以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在90%以上 强化免疫 应急 及时发现并开展高危病例以及VDPV病例调查处理 针对野病毒输入的应急处理 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例 AFP病例的诊断要点 急性起病 肌张力减弱 肌力下降、 腱反射减弱或消失。 常见的AFP病例（ICD10编码） 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）； 单神经炎（G56, G57）； 神经丛炎（G54.0-G54.9）； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） AFP病例报告 各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内填写AFP病例报告卡并通过网络直报。 对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在24小时内以电话或者传真形式报至当地县级疾病预防控制机构，同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构进行网络直报。 病例调查 个案调查 — 接到AFP病例报告后，市、县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”。 高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查 — 按照《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》要求开展调查。 VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查 — VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。 重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况 肌力是指肌肉收缩时的力量，一般按六级记录： 0级：完全瘫痪 1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面 4级：能作抵抗阻力的运动 5级：正常肌力 标本采集和运送 对所有AFP病例采集双份大便标本。 标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥8克（约为成人的大拇指末节大小）。 标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。 标本送检表应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室（表4-7）。 AFP病例随访 麻痹发生60天后，对本辖区的AFP病例进行随访。填写“急性弛缓性麻痹病例随访表”（表4-6）。随访务必要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 随访表填写完成后要及时在直报系统录入信息（麻痹75天内）。 AFP病例诊断分类 省级AFP病例分类专家诊断小组审查所有的AFP病例，做出正确的病例分类。 重点分析病例 临床上怀疑脊灰病例、VDPV病例 无标本或无合格粪便标本的AFP病例 合格粪便标本脊灰病毒分离阳性的病例 AFP病例专家诊断 需要提供资料 AFP个案表、实验室检查结果、随访表 病历资料 住院病历（有主诉、现病史、体格检查等内容的大病历） 脑脊液、肌电图等辅助检查结果 出院记录（病程记录、住院及治疗经过、出院小结） 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详并且未采或未采集到合格大便标本的AFP病例。 临床怀疑为脊灰的病例。 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（