外科常见疾病诊疗规范试题.docVIP

　第一节　　　甲状腺疾病　 甲状舌骨囊肿　 【　病史采集　】 　　　　１．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。 　　　　２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。 　　　　３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成 甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。 【　体格检查　】 　　　　１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 　　　　２．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带 自囊肿连向舌骨。 　　　　３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【　辅助检查　】 　　　　１．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电 图。 　　　　２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。 　　　　３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 【　诊断与鉴别诊断　】 　　　　根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。 【　治疗原则　】 　　　　１．确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术 后复发。 　　　　２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。 【　疗效标准　】 　　　　１．治愈：囊肿及