创伤的现场急救分析.ppt

三角巾包扎法 可用于头、肩、胸、腹、手足等几乎所有部位的包扎 前臂悬挂：适用于上臂、肩部骨折及手部损伤。 大手挂：主要用于前臂或肘关节损伤等。 小手挂（三角手挂）：适用于肩肘关节脱位复位后制动、胸壁骨折的辅助固定等。 三角巾包扎法 替代品临时悬挂 固定（创伤部位的制动） 目的：减轻疼痛刺激、防止避免再出血和二次损伤，便于搬运。 肢体制动可用夹板、树枝，上肢可固定于躯干，下肢可固定于对侧肢体。 头颈部两侧可用衣服抵紧。 躯干制动可借助于担架和束带。 固 定 骨折的现场判断 外伤史以及伤员的症状体征 一旦怀疑，应尽量减少患处的活动，采取适当的固定措施，转送时尽量用硬板床。 骨折的专有体征（确诊） 畸形：成角、旋转、肢体缩短等 异常活动：避免刻意检查！ 骨擦音及骨擦感：避免刻意检查！ 骨折的其它症状体征 疼痛：局部剧痛、明显压痛、间接压痛 肿胀瘀血：骨折刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血 功能障碍：支撑、运动、保护功能受到影响 休克：可见于严重骨折出血较多者 骨折的现场处理原则 抢救生命 创伤现场急救的首要原则是抢救生命 如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行心肺复苏 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物 开放性骨折伤口大量出血者应立即加压包扎止血。 有生命危险的骨折病人，应优先快速运往医院救治。 骨折的现场处理原则 伤口处理 开放性伤口应立即用消毒纱布或干净布加压包扎，以止血并防止伤口继续被污染。 外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。 骨折的现场处理原则 简单固定 目的 减少伤员的疼痛及周围组织二次损伤 便于伤员的搬运和转送 注意 力求简单而有效，不要求准确复位 就地取材：木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 长短以固定住骨折处上下两个关节为准 可用布带直接将伤肢绑在身上：上肢可固定在胸壁或悬于胸前；下肢可同健肢固定在一起。 骨折的现场处理原则 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，如有可能和必要，可注射止痛剂，如吗啡或杜冷丁等 有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢 需要麻醉手术者不宜使用口服止痛药，以免影响麻醉。 骨折的现场处理原则 安全转运 经以上现场救护后，如条件具备，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。 转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动 骨折固定的基本原则和注意事项 先救命、后治伤 开放性骨折，先止血、再包扎、最后固定 下肢或脊柱骨折，应就地固定 夹板长度应超过骨折两端的关节 夹板等固定材料不要直接与皮肤接触 上肢固定一般肘关节屈曲；下肢固定应伸直 严禁将外露的骨折断端送回伤口内 不要试图复位 适当抬高伤肢 松紧度要适宜 捆绑带不得捆绑在骨折的部位 四肢骨折固定时，应露出指（趾）端 搬运与转送 在维持好呼吸、循环功能后妥善处理好伤区，适当的镇痛，镇静治疗，快速综合评估病情相对稳定后，尽快转送医院进一步救治。 合适的搬运方式：保证伤肢的固定，受伤部位不被挤压、不负重、不悬空，勿使伤处移位、扭曲、震动。 转运途中：严密观察病情，特别是病人神志、生命体征变化、伤肢的出血及血供情况，并做好急救治疗记录，电话通知医院相关科室做好急救准备。 徒手搬运法 1、一位救护员搬运： 扶行法：适用清醒，没有骨折，伤势不重，有人帮助下能自己行走的伤员。 背负法：适用老幼、体轻、清醒，没有或仅足踝骨折，距离较远的伤员。 爬行法：适用在狭窄空间或浓烟的环境下。 抱持法：适于体轻者没有或仅有手足部骨折、伤势不重，短距离搬运的最佳方法。 拖行法：适用于现场环境危险，必须迅速将伤员移到安全区域而不能用其他更好的方法时。 徒手搬运法 2、两位救护员 四手坐抬法（轿杠式） ：清醒，无脊柱、骨盆及大腿骨折，至少一侧上肢功能正常的伤员 。 两手坐抬法（椅托式）：清醒，无脊柱、骨盆及大腿骨折，但体弱的伤员 前后扶持法（拉车式）： 将伤员移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 3、三人或四人搬运 三人或四人平托式：适用于短距离搬运脊柱骨折伤员（如上下担架等） 。 搬运与转送 代用品临时担架 创伤的现场急救 引言 近几十年，世界上各类突发事故不断发生，使得创伤已成为“世界的第一公害” 全球每年创伤的死伤人数在数千万人以上，其中大部分死于多发伤。 车祸、 地震、 自杀、 溺水、 坠落、 ······ 世界范围 每年车祸受伤约 5000 万(1.6人/秒) 死亡120 万（1人/25秒） 车祸死亡人数和万车死亡率以中国为最高。 中国车祸所致的重度创伤伤员中，约有2/3因得不到及时有效的救助而在伤后30 min内死于现场或运输途中。 交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的“第一杀手” 我国上报的道路交通事故 19